由于医保的变革,了解是十分有必要的。下面就介绍以下一些{zx1}的常见医保知识。
☆医保范围包括哪些? 单位办理职工参保,医保在缴费的次月就可以享受统筹了。 所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。 医保门诊报销——单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。 住院享受比例————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,{zg}支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用: 基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有: 五类诊疗项目不属于基本医疗保险基金支付范围 1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查xx加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 2、非疾病xx项目类:各种美容、xx项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种xx、增胖、增高项目。各种健康体检、各种医疗咨询、医疗鉴定。 3、诊疗设备及医用材料类: 4、xx项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法等辅助性xx项目。 5、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证的诊疗项目。 来源: |