患者，女，65岁，糖尿病患者，长期应用胰岛素，于三个月 出现因发热、咳嗽，喘憋，无痰，偶有少量白粘痰，普通xxxx无效果，后行胸部CT检查提示：肺结核，经抗结核xx20余天后体温降至正常，咳嗽症状缓解，喘憋症状减轻，但活动后仍有喘憋。
抗结核xx1月后复查胸片，示病灶较前增多，但由于相应症状明显缓解，未进一步检查，门诊继行抗结核化疗。近日 复查胸部CT提示病始病灶已吸收，但其它肺野又出现较多病灶。
发病后血白细胞计数及分类始终正常，血沉 116－－96－－－86 mm/h
痰抗酸杆菌阴性，普通xx阴性，xx阴性（痰很少）。
这是发病时的胸片及CT。
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可以行抗酸染色，而且还有多种染色法，具体未问。
经皮肺活检必竟标本小，如果行开胸肺活检，取得的标本大的话可能更能说明问题。
再看了下协和呼吸病学上有关该病的描述：
“纤支镜检查同时 行支气管肺泡灌洗，如在灌洗 液中发现淋巴细胞和肥大细胞明显增多，CD4/CD8 的比例下降也提示BOOP的诊断，
如经支气管镜肺活检有细支气管以下气道内肉芽组织形成和机化性肺炎等改变，则诊断BOOP基本明确。
………总之，肺泡和细支气管管腔内的结缔组织肉芽肿为BOOP 特征性改变。”
结合临床的改变特点，我们认为 COP的诊断应该符合。结核目前基本上不再考虑。打算上xx，xx后改变可能更说明问题。