晚期胃癌患者术后又吃不下东西怎么办？内镜金属支架置入xx胃空肠吻合口狭窄
[转贴 2010-01-31 13:56:02]
上午肿瘤科魏医生送来个病人要求内镜下金属支架置入xx胃空肠吻合口狭窄。患者男性，61岁。9个月前在我院胃肠外科剖腹探查发现十二指肠腺癌，无法切除，行胃空肠吻合术。先用胃镜检查见十二指肠球部已封闭。胃空肠吻合口在胃体中段前壁，吻合口边缘粘膜增厚如结节样堵塞吻合口致狭窄，直径约0.5cm.先用胃镜前端扩张吻合口进入空肠，分辨输入和输出袢，确认输出袢空肠无误后尽可能深置斑马导丝。循导丝更换十二指肠镜（胃镜钳道无法通过支架）， 通过十二指肠镜钳道将支架安放于胃空肠吻合口。支架膨胀后将吻合口撑开，胃镜可顺利通过支架腔。下面是报告和内镜及xx图。
检查所见:
先用胃镜示食管下段粘膜多发糜烂。胃腔扩大，粘膜粗糙。胃体前壁见原胃空肠毕II氏吻合口，边缘粘膜结节样隆起致吻合口挛缩狭窄，直径约0.5cm。用胃镜前端扩张后镜身可通过吻合口进入输入输出袢空肠。各进镜约20cm见肠粘膜光滑，确定输出袢无误后深置斑马导丝于输出袢空肠。循导丝置换十二指肠镜后从十二指肠镜钳道将国产金属支架（8X2cm）安放于胃空肠吻合口，远近各越过狭窄平面约2cm，支架释放后定位准确，膨胀后胃镜可顺利从支架腔内通过进入空肠输出袢。操作结束。
检查诊断：
胃空肠吻合口狭窄，行金属支架置入术。
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