是细胞外液的主要阳离子,是维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性的主要成分。一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏,即可出现水、钠潴留或丢失过多。 肾脏是调节钠平衡的最主要的器官。健康人的肾脏对于钠的调节功能是“多吃多排、少吃少排、不吃不排”。肾脏通过对钠的滤过和重吸收来维持体内钠的稳定,而保持一种钠含量的动态平衡是维持体液量的重要机制。 肾脏病患者容易出现钠平衡的紊乱。如急性肾衰的患者由于少尿水肿会出现稀释性低钠血症,进一步造成细胞内水肿,表现为恶性脑水肿的症状。临床上可出现软弱、嗜睡、恶心、呕吐,甚至神志不清、低渗性昏迷。而有间质性肾损害、集合管受损的病人,可能存在肾脏大量失钠。当然更多情况下,随着肾功能减损,肾脏的排钠能力是下降的,以致体内钠潴留,常可引起高血压、水肿和充血性心力衰竭。 对于正常人来说,饮食中氯化钠的摄入量对血压的影响不大。肾功能衰竭患者,尤其是原发性肾小球疾病的患者常伴有高血压,随着肾小球滤过率的下降,血压对氯化钠(食盐的主要成分)的敏感性增高,此外,钠盐摄入过多还可通过非血压依赖的机制加重肾功能恶化的程度。 限制饮食中的钠盐并不意味着单纯减少钠的摄入,而是要根据病情将其限制在合适的水平。 |