35岁男性，“呼吸困难伴咯血2天，胸痛伴半天入院”。查体：R26次/分，P105次/分。Bp116/80mm Hg ，右下肺呼吸音较低，双肺未闻及明显干湿性啰音。右大腿明显肿大，压痛明显。急查血常规：WBC稍高，HGB正常，PLT 70×10^6/L；凝血四项：PT 16S 。急查胸部CTA如下。
诊断：肺栓塞。
请问如何xx？谢谢！
标签： , ,
15 条评论 发表在“求教一肺栓塞xx（附胸部CTA片）”上
郑重声明：资讯 【求教一肺栓塞xx（附胸部CTA片） « 医药家园】由 发布，版权归原作者及其所在单位，其原创性以及文中陈述文字和内容未经(企业库qiyeku.com)证实，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。若本文有侵犯到您的版权， 请你提供相关证明及申请并与我们联系（qiyeku # qq.com）或【在线投诉】，我们审核后将会尽快处理。
—— 相关资讯 ——
感谢lz提供典型的PE病例！
1.xx可以选择：低分子肝素+华法林，低分子肝素4000U ih 和 华法林 3mg PO 重叠使用5~7天（因为华法林起效慢，同时还会出现一过性高凝状态），同时监测INR，逐步加大华法林到6mg，维持INR在2.0~2.5的范围，华法林xx至少需3~6个月，也可能需终身抗凝xx。
2.病人护理也很重要，{jd1}卧床、保持大便通畅。
3.一般不主张放下肢血管滤网，即使放，也是放临时的，{yj}的滤网往往会带来更多的栓子。
以上意见仅供参考！
男性，63岁，因“气促1月”入院。查体：心肺无特殊，右下肢色素沉着，无明显浮肿。00年曾诊断为：右下肢深静脉血栓形成。入院后查CT：多发肺栓塞。D-II聚体650ug/L，血气：低氧血症，PO2 7.6kpa。双下肢B超：双下肢国、股静脉未见明显异常。心脏B超：重度肺动脉高压（79mmHg）少量心包积液。
低分子肝素、华法林抗凝后症状好转，复查D-II聚体正常、心脏B超：中度肺动脉高压。
请整形外科会诊，建议手术xx。但我们领导不是太主张手术。现在病人准备出院了。
还有：书上好像没有明确“大面积梗死”的概念。请问一下比如说楼主的病例算不算是大面积梗死呢？病程比较短，是否需要考虑溶栓xx呢？谢谢。
我来说几句，肺栓塞的诊断没问题，PTE及DVT统称VTE,xx原则相同，该病例为非大面积肺栓塞，毫无以为，应给与抗凝xx，标准的抗凝xx当然是应用肝素及华法令，该病例已经应用低分子肝素和华法令，目前最主要的监测INR，务必使其在2-3之间，至于DVT在标准的抗凝下不需要滤网或者手术。栓子脱落的机会很小，下肢滤网的植入目前已经有统一的意见，就是有引起下肢坏疽的可能时，可考虑植入。如果完整的xx肺血栓栓塞征还应进一步求因，也就是追查血栓是原发性还是继发性。抗凝时间在3-6个月，甚至是终生，这要取决于VTE的动态观察。