说说“蓄积中毒”吧！ 黄瑞亭著

大家对投毒、下毒、中毒之类比较熟悉，但对什么叫做“蓄积中毒”一定很想了解，

下面我们就谈谈。

二十、严防敌鼠强中毒！

2004年7月4日，某地一名不满三岁男孩误喝“敌鼠强”，经某省医院儿内科医护人员抢救才保住性命。当时，其父母进屋后，发现儿子正举着一个小药瓶喝。见此情形，父母都大吃一惊，原来药瓶内装的是“敌鼠强”，此药为剧毒药品，他们将其放在缝纫机旁，不料被孩子误喝。过了不久，冬冬瘫倒在地,脸色铁青,嘴里吐着白沫,四肢不断抽搐。在当地医院，医生给小孩洗胃,但症状依然明显,且意识不清。当天深夜，小孩被送往省医院儿内科，医生经过xx、xx、降颅压,止抽等对症xx后,小孩幸亏发现及时、抢救有力而终于清醒了过来。

2002年11月25日早8时，广东省吴川市黄坡镇康乐第二幼儿园的老师吃完早饭后，呕吐、xx、抽搐倒地，被送往医院抢救。中午11时30分，这家幼儿园的幼童吃完午餐后，也相继出现呕吐、抽搐、xx、出冷汗等症状。在吴川市人民医院儿科抢救室看到，医生们正在给幼童输氧和输液；在内三科，18名幼童和两位老师也正在输氧和输液，xx正在对被抢救的老师和幼童家长做调查笔录，中毒儿童病情基本稳定，没有出现恶化趋势，没有出现中毒人员死亡的情况。这些儿童当即被送往黄坡卫生院抢救，后转至吴川市人民医院和南油医院等抢救xx。湛江市当地医院先后从广东医学院附属医院、湛江市中心人民医院抽调专家和先进设备，并请来广东省职工防治医院xxxx专家邝守仁进行抢救，对重症患者集中在儿科区重点监护xx获救。

毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、xxx，化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名Tetremthylene Disulfotetramine，简称Tetramine。毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道，呼吸道吸收而引起中毒。

近年来毒鼠强中毒呈大幅度上升，对人的生命造成很大的威胁。毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用，强烈的致惊厥作用。进入机体主要作用于神经系统，消化系统和循环系统，临床表现为强直性、阵发性抽搐，伴神志丧失，口吐白沫，严重中毒者抽搐频繁几无间歇，甚至角弓反张。

敌鼠强进入机体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，因而表现出各部位出血现象；本品可损伤xxxx壁，发生无菌性炎症变化，使管壁的通透性和脆性增加，加重出血倾向。大鼠口服本品急性中毒的半数致死量为15mg/kg。

毒鼠强毒死老鼠后狗吃鼠肉而中毒，人吃狗肉后也中毒，因此有二次、三次中毒的报道，可见其化学成分的稳定性，这也增加其危害。

在误食后短时至第三天内出现症状，如恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、xx、腰痛、xxx等；以后断续发生全身各处出血现象，如鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等；如出血严重，可因缺血、缺氧导致休克。若有心、脑等处出血，并可出现相应症状，患儿可有发绀、抽搐、昏迷、瞳孔扩大或不等大等现象。

　　对有误食毒物史，同时表现出血倾向的病儿，应即检查出、凝血时间，凝血酶原时间，必要时做凝血酶原时间纠正试验，患者的血小板数亦可减少，束臂试验阳性。同时取可疑xx、食物、呕吐物、胃内容物作毒物鉴定。

妥善保管毒鼠药品；毒饵投放地区应严加防范，白日收藏；毒死的禽、畜必须深埋或火化。

　　抢救及护理

1、立即xx胃内毒物 毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物{zg}，胃组织其次，毒鼠强患者应尽可能及时予以彻底洗胃，催吐导泻，以尽可能减少毒物的吸收。

　　2、保持呼吸道通畅 患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。遵医嘱给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录分泌物量、。

3、改善缺氧状态 患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度发绀，且一直强直抽搐，为预防脑和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧（4升/分）。

　　4、多参监护 患者反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，给予多参监护24h.严格观察生命体征，遵医嘱肌肉注射安定10mg，本巴比妥钠0.1g，静脉滴注0.9%生理盐水500毫升，30滴/分钟，经上述措施。

5、纳锘酮的应用中的护理要点 到目前为止，还没发现毒鼠强有{tx}xx剂。促进患者的神志清醒是抢救的关键之一。

6、抽搐时，应适当保护病人，要加以护档，以防跌伤。