分系统熟记病理学知识点

张银合博士

　　心血管系统疾病

　　脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。大量吞噬脂质的泡沫细胞可为巨噬细胞源性，也可为肌源性。

　　心脏病变主要发生在左前降支，最常见的心肌梗死部位是左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3处。

　　风湿小体由纤维素样坏死风湿细胞、成纤维细胞、少量炎细胞构成，属肉芽肿性病变。

　　呼吸系统疾病

　　慢性xxxx是呼吸系统最常见的慢性疾病之一，以长期咳嗽咳痰或伴喘息为主要症状。其病理变化是杯状细胞增多，可出现鳞状上皮化生，浆液腺变为黏液腺，并发肺气肿、肺心病。

　　肺癌以鳞状细胞癌最常见，多为中央型，老年男性占多数，多有吸烟史。腺癌多为周围型，女性多见。小细胞癌是高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早，可引起异位内分泌综合征。大细胞癌较少见，恶性度高，生长快，预后差。

　　消化系统疾病

　　溃疡病的4层结构是指渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织。其并发症有幽门梗阻、穿孔等。

　　急性普通型肝炎为广泛变性、点状坏死。慢性普通型肝炎为桥接坏死。急性重型肝炎为大片坏死。亚急性重型肝炎为大片坏死、结节状再生。

　　肝硬化为变性坏死、纤维组织增生及细胞结节状再生。增生的纤维组织将再生肝细胞结节分割包绕，形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。

　　泌尿系统疾病

　　急性弥漫性肾小球肾炎有驼峰状沉积物。快速进行性肾小球肾炎包含新月体。微小病变性肾小球肾炎为脂质沉积、足突消失。慢性肾小球肾炎为玻璃样变性、纤维化、硬化。肾盂肾炎为肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂和肾盏变形，肾脏体积变小，表面不平，质地变硬，常有大的瘢痕凹陷。

　　内分泌系统疾病

　　结节性甲状腺肿较常见，病变是在甲状腺弥漫增生基础上形成。甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，往往多个。

　　甲状腺癌以乳头状腺癌最常见，恶性程度较低，预后较好。滤泡性腺癌比乳头状腺癌恶性程度高，预后差。髓样癌是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，分泌降钙素。未分化癌以女性多见，生长快，常发生早期浸润和转移，恶性程度高，预后差。

　　成人胰岛主要有四种内分泌细胞：分泌胰高血糖素的A细胞、分泌胰岛素的B细胞、分泌生长抑素的D细胞、分泌胰多肽的PP细胞。

　　乳腺及女性生殖系统疾病

　　乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，好发于乳腺外上象限，浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型。淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，最早转移到同侧腋窝淋巴结。

　　子宫颈癌起源于子宫颈外口和柱状上皮交界处的鳞状上皮。当异型增生累及上皮全层而未突破基底膜时，称为原位癌或上皮内癌。子宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延及经淋巴道转移，血道转移少见。

　　常见传染病及寄生虫病

　　原发性肺结核病是指机体{dy}次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。病变首先发生在肺通气较好的上叶下部或下叶上部的靠近肺膜处，形成肺内原发灶。血道播散为原发性肺结核病的播散方式。继发性肺结核病是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病，多见于成年人。早期病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般不受累，很少发生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支气管在肺内播散。

　　流行性脑脊髓炎是脑膜炎球菌引起的脑脊髓膜化脓性炎症，借飞沫经呼吸道传染，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。

　　流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎；传播媒介为蚊（主要是三带喙库蚊）。