女性，62岁，SAH1天。DSA示眼动脉瘤，7.8*7.4mm，颈宽4.5mm，栓塞用支架还是球囊辅助好?这方面经验不多，请战友们发表建议？（包括选用多大尺寸的支架或球囊？）谢谢各位了？
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首先，发的这两张3D的图片，选的角度不太好，没有把扭曲的血管展开，从图片上看，支架准确到位好像有难度。
因为没有测量血管的直径，从与瘤颈的对比看，选用4.5*15mm的Neuroform3支架较合适。因为部位较扭曲，建议上支架的时候，Floppy导丝上的要足够远，建议上到大脑中动脉上干分支M3.4段，（前端塑J型弯曲，避免上支架时导丝前跃捅破血管），保证支架推进的过程中，不会因为扭曲的张力导致支架或者Floppy导丝回弹出现灾难性的后果。
Cordis公司的enterprise支架可能更好一些，而且该支架是在微导管内输送并释放的，只要微导管能到位，基本可以搞定，可惜，我没有这方面的经验，不能多谈。
你也可以考虑应用球囊，使用球囊的关键在于{dy}个弹簧圈选择的尺寸合适，{zh0}用波士顿3D的弹簧圈，成篮一定要好，保证继续填塞的安全，否则一旦泄除球囊，可能出现弹簧圈飞掉的情况。
纯属个人愚见，仅供参考。
可以用NF3支架或enterprise支架，不过由于动脉瘤位置血管较弯曲，建议用NF3；用enterprise支架的话可以选长一点的，比如28mm的，因为这个位置释放过程中支架非常容易移位，NF3支架释放要简单些。建议可以使用支架后释放技术，先在动脉瘤内填塞几个弹簧圈，再释放支架。
置于应用球囊，在技术上栓塞动脉瘤肯定没有问题，操作也简单，但是单纯用圈栓塞，不置入支架的话，这个部位的动脉瘤容易复发。我们复查几例眼段动脉瘤，支架+圈的没有一例复发，今天复查一例单纯圈栓塞的，瘤颈有复发（当时为致密栓塞）。
这应该不能算一个复杂的动脉瘤，如果从应付栓塞的角度直接栓塞是肯定可行的，只是选择的目前国内能提供的5个产家的弹簧圈中{zh0}不要在{dy}圈用BOSTON以及EV3的，可能瘤颈部覆盖会稍欠一些，但是根据动脉瘤的朝向以及局部血流动力的表现复发的机会也不一定就很大（但是总体来说眼动脉瘤尤其是前壁朝前上的很容易复发，我个人眼动脉瘤只要经济允许，一般无论如何全部用支架覆盖的）；想栓塞好肯定用直接用支架辅助，其实目前国内可以选择的有四种（LEO NF ENTERPRISE WINGSPAN- 这个是用于狭窄的但是用来辅助其实也非常好)这个患者应该说用NF和ENTERPRISE{sx}，考虑贴壁和到位应该NF可以了（如果没有很多NF的经验用ENTERPRISExxx些），至于用NF导丝需要到M3 M4我个人觉得不需要，如果用TRANSEND 0.014的话M2足够.释放肯定用平行技术，是否后释放我个人觉得没有必要强求。球囊这个患者不应该作为{sx}考虑，但是如果非要用的话应该是7-7的FORM不是4-20的GLIDE。个人观点，欢迎拍砖！