我是神外新手。
在临床上经常遇到脑出血后血压一直较高的病人，有些达250-260/130-180mmHg,且病人呈昏迷状态，口服xx困难。
求教各位老师应用静脉降压有哪些xx可用，还有其他方法吗？
硝酸甘油
【药理与适用症】: 硝酸甘油为xx、短效硝酸酯类抗心绞痛xx。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周
阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。硝酸甘油易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。
主要用于缓解心绞痛的发作，亦用于支气管xx、肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。
Nitroglycer01、Trinitrin、G10noin。
【注意事项】
1．青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用。
2．xx、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。
【用法与用量】: 舌下含化：每次0．5mg，每日可多次服用，极量1日2mg。
【分子式】: C3H5O9N3
【性状】: 硝酸甘油为无色或微黄色澄明油状液体；无臭，味甜带辛。微溶于水，易溶于乙醇。遇热或撞击易爆炸。
【贮藏】: 硝酸甘油以乙醇稀释成10％溶液，避光，凉处密封保存。
【包装】: 片剂：每片0．5mg溶液剂：1％乙醇溶液：剂量1次0．05—0．1ml，每日数次；极量1次0．2ml，每日0．5ml。
注射用硝普钠说明书
【药品名称】
通用名：注射用硝普钠
英文名：Sodium Nitroprusside for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Xiaopuna
本品主要成分为硝普钠,化学名称为：亚硝基铁氰化钠二水合物
分子式：Na2[Fe(CN)5NO]•2H2O
分子量：297.95
【性状】
本品为粉红色结晶性粉末。水溶液放置不稳定，光照下加速分解。
【药理毒理】
本品为一种xx和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
【药代动力学】
静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂量而定。本品由红细胞代谢为氰化物，在肝脏内氰化物代谢为氰酸盐，代谢物无扩张血管活性；氰化物也可参与维生素B12的代谢。本品给药后几乎立即起作用并达到作用高峰，静滴停止后维持1～10分钟。肾功能正常者半衰期为7天（由硫氰酸盐测定），肾功能不良或血钠过低时延长，经肾排泄。
【适应症】
1. 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科xx期间进行控制性降压。
2. 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
【用法用量】
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。
1. 成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/㎏。根据xx反应以每分钟0.5μg/㎏递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/㎏，极量为每分钟按体重10μg/㎏。总量为按体重3.5μg /㎏。用作xx期间短时间的控制性降压，滴注{zd0}量为每分钟按体重0.5mg/㎏。
2. 小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4μg/㎏。按效应逐渐调整用量。
【不良反应】
短期应用适量不致发生不良反应。
1. 本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。
2. xx中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。
3. 以下三种情况出现不良反应：
（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、xx、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
（2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、xx、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
（3）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
（4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
【禁忌】
代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。
【注意事项】
1. 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。
2. 对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
3. 下列情况慎用：
（1）脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
（2）xx中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
（3）脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。
（4）肝功能损害时，本品可能加重肝损害。
（5）甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。
（6）肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。
（7）维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
4. 应用本品过程中，应经常测血压，{zh0}在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48～72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。
5. 药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。
6. 少壮男性患者xx期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
7. 如静滴已达每分钟10μg/㎏，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
8. 左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
9. 用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
【xx相互作用】
1. 与其他降压药同用可使血压剧降。
2. 与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺xxxx嵌压降低。
3. 与拟交感胺类同用，本品降压作用减弱。
【规格】50mg
甲磺酸酚妥拉明注射　【 适应症 】
　　1.用于诊断嗜铬细胞瘤及xx其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高 血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；
　　2.xx左心室衰 竭；
　　3.xx去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。
【 不良反应 】
　　较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶 心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、xx、 共济失调、言语含糊等极少见。
　　【 禁忌症 】
　　严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死，胃
　　炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。

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