男孩,20岁,因突发右侧肢体无力8小时,以“脑出血”于2008-1-13住院。患者两天前考试中感右侧上肢无力,未就诊,8小时前睡醒后出现右侧肢体无力站立不稳,无吐字不清,无恶心、呕吐、头晕目眩,休息后无缓解,头颅CT示:左侧白质半卵圆中心可见2.5 cm球形致密影,密度欠均匀,考虑血肿,周围可见水肿带.右侧室前角旁右侧半卵圆中心可见多个小点状密度增高影,不能除外多发海绵状血管瘤可能.胸片,腹部b超未见异常.查体:神情,双瞳孔等大正圆,右上肢肌力II+,右下肢肌力IV-,余阴性,予甘露醇脱水降颅压,维脑健营养对症xx.2天后DSA示:各血管及分支血管未见异常,一周后脑核磁示,多发海绵状血管瘤并出血.两周复查脑CT示:脑出血吸收明显,但周围水肿带无明显吸收.此时患者突然出现右侧肢体,右舌麻木,不知什么原因.神内主张保守xx,血肿吸收后,行伽xxxx;神外主张尽早手术,解除局灶压迫.但致残风险很大.请各位专家发表见解.
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