HBsAg |
HBsAb |
HBeAg |
HBeAb |
HBcAb |
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表面抗原 |
表面抗体 |
抗原 |
抗体 |
核心抗体 |
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乙肝两对半检查,是体检中最常见的检查项目之一。几乎所有的人在体检中都会做这项检查。对于乙肝患者,还会进一步检查乙肝病毒DNA。
化验单中常见的“乙肝两对半”的检测项目,被称为“乙肝病毒标志物”,如“两对半”阳性,就标志着这个人感染了乙肝病毒,并有三种可能:
(1)过去感染了乙肝病毒,现在感染已经结束,或是乙肝恢复期,即将痊愈,血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”。
(2)感染了乙肝病毒,但没有发病,成为无症状乙肝病毒携带者,血中既有“抗原”又有“抗体”。
(3)感染了乙肝病毒并且发病,有症状,转氨酶升高,血中也是“抗原”、“抗体”兼有。
抗原是“入侵者”,抗体是“自产品”
那么,什么是抗原呢?只要致病微生物(如病毒、xx、农原体、支原体等)侵入人体,它就成了抗原。这是因为人体的免疫功能有识别它们的“慧眼”,不管在什么情况下,只要侵入人体都会被免疫细胞识别,并针对它们产生相应的“抗体”。乙肝病毒就是抗原,人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见,抗原是“入侵者”、抗体是“自产品”。
乙肝病毒常见的抗原有三种:表面抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体:表面抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—HBe)和核心抗体(抗—HBc)。显而易见,抗原、抗体共3对,但为什么化验单上大多为“两对半”呢?原来,其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内,周围血液中很难检测到,所以就剩下“两对半”了。但近年来,检测技术有了进步,通过对被检血液中的特殊处理。乙肝核心抗原(HBcAg)也能检测到,化验单上不再是“乙肝两对半”,而是“三对”了。
乙肝病毒是“组装”而成的
有人会问,既然乙肝病毒入侵人体。为什么不直接检查病人血中的乙肝病毒,何苦搞什么抗原、抗体检测呢?其实,感染乙肝病毒的人在其血中确实可以检测到完整的乙肝病毒,早在1970年,国外学者丹尼就首先发现了病人血中完整的病毒颗粒,但这种颗粒只能在电子显微镜下观察,况且不易找到,不可能在大多数医院进行常规检测。又由于乙肝病毒的繁殖与病菌不同,首先在肝细胞内生产“零件”,然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。故病毒的繁殖多叫“复制”。HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件’,它们被牛产出来后进入血液中,很容易应用血清免疫学方技检测到,这种方法易于在医院推广,且价格低廉,成了乙肝病人的常规检测项目。
乙肝病毒的外壳——HBsAg:乙肝表面抗原足乙肝病毒的蛋白质外壳,包绕在乙肝病毒最外层。单独的HBsAg并没有传染性,但它却能激发人体免痊功能产生抗HBs,—旦人的血液中存在大量的抗—IIBs,就能保护人体不再患乙肝了。因此、中的主要成份就是HBsAg。
(1)HBsAg(表面抗原乙肝检查结果,即澳抗)。为已经感染病毒的标志,
并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱.
(2)抗-HBs(即HBsAb乙肝两对半检查结果,表面抗体),为中和性抗体标志,是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若xx项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象.
乙肝病毒的“内部零件”——HBeAg:HBeAg标志着乙肝病毒正在复制,有明显的传染性。与HBeAg对应的是抗—HBe,通过xx及自身的免疫调节,病人血中HBeAg消失,被抗—HBe取代,这就叫“HBeAg/抗—HBe血清学转换”,标志着乙肝病毒复制的终止或仅有低度复制,传染性消失或有轻微的传染件,这是“好转”的表现。
(3)HBeAg(抗原),为病毒复制标志。有明显的传染性。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
(4)抗-Hbe(即HBeAb乙肝血液检查,e抗体),为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非xx没有传染性.
乙肝病毒的“核心零件”——HBcAg:它提示乙肝病毒的复制,与其对应的抗一HBc是经常检测的项目。
抗—HBc分为两类,
一类是“抗—HBclgG”,提示乙肝病毒既往感染,不易从血中消失;
另一类是“抗—HBcIgM”,提示乙肝病毒新近感染或慢性乙肝的急性发作,
过了急性期,抗—HBcIgM可消失,为抗一HBcIgG取代。
(5)抗-HBc(即HBcAb乙肝检查费用,核心抗体),为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
VCA-IgM |
VCA-IgG |
EBNA-IgG |
INDICAZIONI |
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乙肝病毒传染2各月后消失
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乙肝病毒传染6各月后消失
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核心抗体,6各月后出现 |
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Nessuna indizione di
infezione (soggetto suscettibile)无感染/易感者 |
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Primaria Acuta 急性期 |
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Primaria Recente 新近感染 |
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Pregressa 先前的感染 |
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Possibile Riattivazione O
Infezione Cronica 重新发作或慢性期 |
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1) infezione acuta primaria:
IgM anti VCA (componente
virale, antigenico) scompaiono dopo 2 mesi dall'infezione;
IgG anti VCA scompaiono
dopo 6 mesi dall'infezione;
IgG anti EA (enzimi virali,
antigenici) positivi
2) fase post-sintomatologica:
IgM anti EBNA (componente nucleare virale, antigenico)
ed IgG anti EBNA compaiono
dopo 2 mesi dall'inizio della fase acuta;
IgG anti VCA positivi
3) post-infezione (guarigione):
IgG anti EBNA
ed IgG anti VCA positivi
4) infezione primaria asintomatica:
IgG anti
VCA positivi transitoriamente
5) cronicizzazione:
IgG anti EA positivi
persistentemente
6) reinfezione:
IgM anti VCA (nuovamente)
positivi.