《脑瘫患儿大运动能力十二关》之一：

抬头训练

    抬头和头控能力是小儿运动发育的基础，头控训练步骤如下：
    (一)转头训练 

    将色彩鲜艳和会发声的玩具在患儿眼前晃动．小儿看到后，慢慢将玩具移向两侧，吸引他追视玩具，以达到头向两侧转动的目的．分别训练其仰卧位和俯卧位转头能力。有些患儿仰卧位受紧张性迷路反射(TLR)影响而呈头后仰，xx师应尽量避免患儿仰卧，使小儿经常取侧卧位。xx师可用双手托住头部，用缓力慢慢将其颈部向头顶方向牵伸，使头和躯干在同一平面上．切勿猛力硬扳头枕部，以防加强头后仰．若患儿头经常转向一侧，受非对称性紧张性颈反射(ATNR)影响，xx师可握住患儿面部朝向侧的上肢向对侧斜上方向反复提位，以促进头部转向中线位．

    (二)俯卧抬头 

     训练患儿在俯卧时能抬起头并保持头竖直，稳定的能力．让患儿俯卧在楔形垫图9-3(1)或棉垫上或扒在xx师双腿上进行训练，见图9-3(2)，xx师用玩具或唤他名字，吸引他抬头．若俯卧时患儿两腿夹紧、内收而不易分开，可在他两腿之间放置棉垫．若患儿颈肌无力或受TLR影响不能抬起头，xx师双手托住下颌，帮他竖头．让患儿俯卧在垫上，xx师帮他用双肘臂或双手支撑在地垫上以促进抬头．用手掌支撑时，手肘要伸直，支撑力的方向与地垫垂直，这样可延长患儿手臂支撑和抬头，挺胸的持续时间。此外，小儿在俯卧位时，xx师将他两臂向身后外上方伸展并反复提位，既可抑制TLR姿势反射，又可促使小儿抬头．中医捏脊疗法也甚有效．

              
               图9-3抬头训练 (1)侧卧楔形垫上抬头训练，(2)xx师摇晃患儿身体促其抬头

    (三)仰卧抬头 

    训练患儿仰卧抬头能力，xx师握住小儿双手或肩臂慢慢将他拉起至半卧位或坐位，然后再慢慢将他放回原位．若小儿肌张力过低以致头后垂明显，xx师可先使他身体侧转，然后将他从侧面拉扶至坐位，有时还需托住他头枕部．小儿头部在抬高的情况下练习抬头要容易些．可让患儿仰卧于楔形板上或在头部垫个枕头或用砖块将小儿床头垫高．也可使小儿仰卧或俯卧于充气球(Bobath球)上训练抬头能力．若小儿头和身体后仰明显，xx师可先将他头颈，躯干、四肢充分屈曲，双手交叉于胸前．然后xx师扶持他髋部，将他身体向前后方向反复摇晃如图9-3(2)，这样可促使小儿抬头．此外，当小儿仰卧时，xx师蹲在他床脚隐蔽处唤他名字，用发声玩具吸引他主动抬头寻找．

    (四)坐位头控 

    当患儿取坐位头不能竖直、竖稳时，xx师可适当给予头部支持，所提供的头部支持面积愈小、愈好．双手能活动的小儿．可让他两手支撑在桌上或于肘伸直抓住面前物件、木棒以协助头控训练，还可在小儿身体周围用发声玩具吸引小儿转头，抬头，有些手足徐动型患儿在座位上不能坐稳，头和身体后仰、双臂外展，后伸，可让患儿两臂在胸前中线位伸直，双手互握．