颈7椎体压缩骨折,C6~7节段脊髓损伤伴截瘫。 | 骨科医生Blog

手术程序:患者经鼻插管全麻成功后,取仰卧位,肩部垫高,头稍后伸。术区皮肤常规用碘酒、酒精xx,铺无菌手术巾,贴无菌护皮膜。
取颈部舌骨至甲状软骨之间、右侧胸锁乳突肌前缘沿皮纹作横切口,长约4cm,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,电凝止血。在颈阔肌下分别离游上、下皮瓣利于牵开暴露。在胸锁乳突肌前缘,颈内动静脉血管輎内侧与气管、食管脏器輎外侧之间的间隙钝性分离,颈椎拉勾将脏器輎拉向左侧,血管輎拉向右侧,暴露椎前筋膜。切开椎前筋膜,暴露颈6~胸1椎体。
先用C-Armxx机xx,确定为颈6颈7胸1平面。先切除颈6-7椎间盘和颈7-胸1椎间盘。于颈7椎体前方纵向开槽,切除后纵韧带,彻底减压后,见硬膜膨胀,波动良好,无脑脊液渗漏。测量开槽大小为25~28×12mm,选择Ф12mm,长度为25~28mm(前方25mm,后方28mm)钛网,中间填充自体骨后植入开槽处作椎体间融合,钛钢板于椎体前方固定,上方固定于颈6,下方固定于胸1椎体。再次用C-Armxx机xx,显示钛网及钛钢板位置准确,固定牢固可靠。
生理盐水水冲手术区,检查无活动性出血,清点手术器械、纱布等无误,放置负压引流管一根,逐层缝合手术切口。无菌纱布包扎,颈围外固定。

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