医患道德权利是复习重点

张银合博士

虽然医学伦理学部分在执业助理医师资格考试中所占比例较低，但不能因为分值少而忽略它，因为医德培养对于医生来说很重要。复习时应抓住重点，理解记忆。

医学伦理学有3个特征

道德由经济基础决定，以善恶为评价形式，依托社会舆论、传统习俗和内心信念，由道德意识、道德规范和道德实践3个部分构成，具有稳定性、规范性、社会性、层次性的特点。

医学伦理学是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人与人之间、医学与社会之间伦理道德关系的学科。医学模式的发展经历了自然哲学(经验)模式、生物模式、生物—心理—社会模式3个阶段。生物—心理—社会模式要求医生不仅要关心病人的躯体，更要关注病人心理、家庭、社会等人文因素。医学伦理学的3个特征是实践性、继承性和时代性。医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合      道德的医学行为辩护。

医学道德遵循4大基本原则

医学道德的基本原则即不伤害、有利、尊重、公正。不伤害不应仅局限于对躯体的不伤害，还要想到对精神的不伤害。当各原则之间发生冲突时，要根据主要矛盾来选择运用。尊重原则要求尊重的是自主的人及其自主决定，要根据病人的自主能力来决定。公正原则包括分配性质和服务态度的公正。

医德规范的本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。医学伦理学规范的内容包括：救死扶伤，实行社会主义的人道主义；尊重病人的人格与权利，一视同仁；文明礼貌服务，举止端庄，语言文明；廉洁奉公，遵纪守法；不泄露病人隐私与秘密；互学互尊，团结协作；严谨求实，奋发进取。

医学道德的基本范畴是考试重点，涉及7项道德权利和3个特点。

7项道德权利包括：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。

3个显著特点是指自主性、xx性、特殊性。医生的特殊干涉权在以下范围内才有效：精神病患者、xx未遂患者拒绝xx时；隔离某些传染病患者时；进行人体试验性xx时，若出现高度危险的情况，医生必须中止试验以保护患者利益；危重病患者要求了解自己疾病的真相，但了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

人际关系道德是医患相互配合的基础

病人的道德权利有：基本医疗权(包括认知权)，知情同意权和知情选择权，保护隐私权，休息与免除社会责任权。病人的道德义务有：提供病情与有关信息，在医生的指导下积极配合，遵守医院各项规章制度，支持医学生的实习和医学研究。

正确协调医务人员之间的关系，从医学伦理学角度强调的是以患者的利益为保障和核心，这将有利于医学事业的发展、医院集体合力的发挥、医务人员的成才以及建立和谐的医患关系。

处理医务人员之间关系的道德原则包括：共同维护病人利益和社会公益，彼此平等、互相尊重，彼此独立、互相支持和帮助，彼此信任、互相协作和监督，互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。