中庸大哥您好，我是stp710611.有一个月没拜访您，对我来说这段时间却是沉重的打击。我与09年12月30日在移植医院化验，由于前{yt}晚上突然发烧、打寒战，且怕影响第二天的化验，故未吃药。30日门诊结果：肾功 肌酐 397，尿素氮 18.7 尿酸 346；移植中心：雷帕浓度 4.4，肌酐 751，尿素氮 16.72，尿酸 326.（与门诊相差很大），当日下午即入院，共住8天，按急排处理，冲5天甲强，出院时门诊肌酐 402，尿素氮 20.82，移植中心：肌酐454，尿素氮21.3.浓度4.3。病理结果：光镜检查：移植肾穿刺组织见肾小球27个，其中6个球性硬化，其余肾小球xxxx开放尚好，系膜细胞和系膜基质节段性轻度增生伴1个小球轻度缺血性皱缩，2个肾小球周围纤维化，肾小球内未见明显中性粒细胞滞留，肾小球基底膜未见增厚，未见明显嗜复红蛋白沉积。肾小管灶状萎缩，明显小管炎。间质多灶状水肿，局部轻度纤维化。部分小动脉内膜轻度水肿，部分小动脉壁玻璃样变。
C4d免疫组化：肾小管周围xxxx阴性，肾小球xxxx偶见小灶状阳性。病理诊断：急性T细胞介导排异反应IA级，小管炎+，（急性轻-中度细胞性排异反应）。
这两天在北京检查为：雷帕浓度 3.3；肾功 肌酐 441.2（30-110），尿素氮24.77，尿酸462.2.尿常规 PH值6.5，比重1.009（1.003-1。030）其它正常。血常规 血红蛋白 85（137-179），红细胞2.79（4.3-5.9）。离子 钙低，钾低，磷高。
用药现为：xx15毫克/天;布累迪宁100毫克/天（早、晚各50）；雷公藤多甙20毫克/天；雷帕1毫克/天（早）；FK-506 2毫克/天(晚)。多贝斯已停。保肾康在服。
我有几个问题请教：1.以我的现状到底严重到怎样程度？如何能保持好些，延长时间？需要注意哪些方面？2.我是否要{jd1}静养？3.别嘌醇是否可长期服用？用xx面包括辅助药该如何调整？抱歉比较乱，请谅解。祝身体健康，愉快。

回复stp710611 2010-01-21 15:39:48的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为xx依据，请与医生联系xx方案）：

stp710611肾友您好！
1.门诊和移植中心检测结果相差太大不好理解，你们应该联合肾友向院方反映。急性T细胞介导排异反应就是单纯的急排，处理得当有可能恢复到急排前肌酐水平。由于你肾功能损害已经很严重了，建议严格控制蛋白质摄入，并加上开同和包醛氧淀粉，控制好血压，低盐饮食。
2.应该全休了。
3.别嘌醇可以服用，但建议减量，隔日100mg。

中庸大哥您好！我有几个问题向您请教：1.我是否可以将降压药尼群地平换为洛丁新，来预防高血压和尿蛋白，以便更好的保护肾脏？但我看您给其他病友的指导，洛丁新有升高肌酐的副作用，像我现在的这种情况是否可以用？2.我服用开同和包醛氧淀粉后是否还需服用保肾康等辅助药品？3.我的免疫抑制剂是否合理，若多还需防止中毒？4。我现在应严格控制蛋白，主食是否也应少吃？能否适量吃些对肾脏有益的食物如黑米，黑芝麻，核桃，栗子等？
祝大哥身体康健，一切顺利！

回复stp710611 2010-01-23 13:48:24的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为xx依据，请与医生联系xx方案）：

stp710611肾友你好！
1.我认为不宜用洛丁新了，可以试试美卡素（替米沙坦）。
2.仍然应该用阿魏酸哌嗪等辅助xx。
3.近期查一下FK506浓度。
4.是的，主食也应该少吃，可以用纯淀粉（如豌豆淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、麦淀粉等）替代部分主食。不宜吃黑米、黑芝麻、核桃、栗子等食物了，这些食物含植物蛋白质较高，这些“xx”食物对移植肾并没有补益作用。

中庸大哥您好！我是stp710611。今天我在移植医院化验，结果如下：雷帕浓度4.7；肾功：肌酐462（44-115），尿素氮17.46，尿酸436（210-430）血糖5.76（3.9-6.1）血脂：胆固醇6.36（2.6-6.0）甘油三酯1.94（0.28-1.8）我现有几个问题请教大哥：1.我从1月20日开始晚上的506由1mg改为2mg，改后这几天白天尿量明显减少，血脂血糖比以往升高，且加量一周后肌酐与17日出院时相比有所升高，我能否将506改回1mg？或将雷帕加量而逐渐停用506？2.服用开同后是否可适量摄入点蛋白？我现在已停吃肉类，米面也吃得很少。3.我问移植医生，他说我现在的情况已没必要打凯时之类的扩张血管xx。您的意见怎样？期待您的指导，谢谢！祝大哥身体健康，一切顺利！

回复stp710611 2010-01-28 10:45:14的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为xx依据，请与医生联系xx方案）：

stp710611肾友你好！
1.可以将FK506改回1.0mg/d，但FK506改回1.0mg/d后雷帕浓度就低了，应该加量。
2.服用开同的目的就是为了在减少蛋白质摄入时人体对保证氨基酸的需要，不致营养不良。限制蛋白质摄入不不是不能吃肉类，只要注意蛋白质总量不超过每天每公斤体重0.7g就行。
3.我认为肾功能不全只要没有透析都有保护的必要，因此用血管扩张药仍然有用。建议口服药中再加上银杏叶片（每次2片，每天3次）和胰激肽原酶肠溶片（每次240单位，每天2～3次）。