xx的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。掌握这些知识与方法，按照病情、药性和xx要求予以正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义。

　　前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为xx的”七情”。其中首先谈到“单行”。

　　单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一种针对性强的xx即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的xx要求时，便需同时使用两种以上的xx，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原有药效，有的能抑制或xx毒性和烈性，有的则能产生毒性或副作用。

　　因此，在使用两味以上xx时，就必需有所选择，这就提出了xx配伍关系的问题。所以前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是谈配伍关系。现分述如次。

　　1．相须：即性能功效相类似的xx配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的xx效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的xx效果。

　　2．相使：即在性能功效方面有某种共性的xx配合应用，而以一种xx为主，另一种xx为辅，能提高主xx的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的xx效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的xx效果。

　　3．相畏：即一种xx的毒性反应或副作用，能被另一种xx减轻或xx。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和xx，所以说生半夏和生南星畏生姜。

　　4．相杀：即一种xx能减轻或xx另一种xx的毒性或副作用。如生姜能减轻或xx生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是xx间相互对待而言的。

　　5．相恶：即两种xx合用，一种xx与另一xx相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　6．相反：即两种xx合用，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干xx（见“用药禁忌”）。

　　上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：

　　（1）有些xx因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；

　　（2）有些xx可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；

　　（3）有些xx则由于相互作用，而能减轻或xx原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用；

　　（4）另一些本来单用无害的xx，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

　　基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程，逐渐积累丰富起来的。xx的配伍应用是中医用药的主要形式。xx按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是xx配伍的发展，也是xx配伍应用的较高形式。

配伍禁忌，指某些xx在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经·序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低xx的某些性能，有些xx通过减低其某些性能可以减轻或xx它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非{jd1}禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的xx原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

附：十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏xx，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

附：十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与xx见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。

太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的xx并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九畏并非{jd1}禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。

近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与xx的{jd1}剂量及相互间的相对剂量有关。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些xx仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些xx，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。

2．妊娠用药禁忌：某些xx具有损害胎元以致xx的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的xx。根据xx对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的xx，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、xx破滞，以及辛热等xx，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的xx，{jd1}不能使用；慎用的xx，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

3．服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。

温疫论·上卷

妄投破气药论

温疫心下胀满，邪在里也，若纯用青皮、枳实、槟榔诸香燥破气之品，冀其宽胀，此大谬也。不知内壅气闭，原有主客之分，假令根于七情郁怒，肝气上升，饮食过度，胃气填实，本无外来邪毒、客气相干，止不过自身之气壅滞，投木香、砂仁、豆蔻、枳壳之类，上升者即降，气闭者即通，无不见效。今疫毒之气，传于胸胃，以致升降之气不利，因而胀满，实为客邪累及本气，但得客气一除，本气自然升降，胀满立消，若专用破气之剂，但能破正气，毒邪何自而泄？胀满何由而消？治法非用小承气弗愈。既而肠胃燥结，下既不通，中气郁滞，上焦之气不能下降，因而充积，即膜原或有未尽之邪，亦无前进之路，于是表里上中下三焦皆阻，故为痞满燥实之证。得大承气一行，所谓一窍通，诸窍皆通，大关通而百关尽通也。向所郁于肠胃之邪，由此而下，肠胃既舒，在膜原设有所传不尽之余邪，方能到胃，乘势而下也，譬若河道阻塞，前舟既行，余舟连尾而下矣。至是邪结并去，胀满顿除，皆藉大黄之力。大黄本非破气药，以其润而最降，故能逐邪拔毒，破结导滞，加以枳、朴者，不无佐使云尔。若纯用破气之品，津液愈耗，热结愈固，滞气无门而出，疫毒无路而泄，乃望其宽胸利膈，惑之甚矣。

人染疾病，先用开胃汤服之，喝肉汤以补之，或曰七分养也。待其脏腑调和，形体渐安，再以猛药治之。则病根渐去，或曰三分治也。如此应手愈之，若不待脏腑调和，医者投以猛药攻补，病家欲求全生乎。然则九死一生矣。”同时指出：“治者，以无情之草石，矫治有情之身。养者，以自然之物，还养自然之身。痼疾，内虚致邪。宜三分治，七分养。是治养不可偏废之。然则，业医不知者众矣，庸医xx也。病家不知者众矣，求死之道也。”

三分治就是xx，七分养就是升提胃气与食疗。xx必须在升提胃气和食疗的基础上，才能把疾病根除。而且每一种疾病，都有该病相应使用的xx。由于xx依赖于升提胃气与食疗，因此xx只是占了三分。而升提胃气与食疗必须有针对性，这种针对性地升提胃气与食疗，必须保住病人的性命，必须控制疾病的发展，必须为xx打基础。这是最关键的问题，因此，升提胃气与食疗占七分。

xx药的含义是什么?其具体功效和适应证有哪些? 凡能疏通气机,调xx分,以xx气滞证为主要作用的xx,称为xx药。这里所指的气,主要是指脏腑组织的活动功能,如五脏之气,六腑之气,经脉之气。当某些脏腑的机能失调,因而引起气机不利,气的流行不畅,或发生阻滞,即为气滞。气滞的病变,大多与肝、脾(胃)、肺三脏有关,因肺主气,肝疏气,脾调气。若饮食不节,寒温失调,情志抑郁,忧思过度,则常可导致肝气失疏,脾(胃)气失调,肺气壅滞而出现各种气滞证。其它如痰湿、宿食、瘀血等,也可阻滞气机的通畅。xx药大多辛温芳香,性善走散,并分别具有疏肝气,调脾(胃)气,理肺气等作用。