“右肘关节肿痛1年，加重1周”

中年女性，患者于1年前无明显诱因出现右膝、肘关节酸痛，呈间歇性发作，发现右肘后肿物，逐渐增大，关节肿胀、活动功能受限，曾在中医院站就诊，予以外敷中药、口服xx，症状稍有好转，病情反复。近1周右肘关节肿痛加重，屈曲时疼痛加剧，伴活动受限，

专科检查：脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突间触痛（－），双侧腰椎旁叩痛（－），活动自如，关节无畸形，右肘关节后可触及一大小约2*2的肿块，边界清楚、质软、活动可、压痛明显，皮温正常，皮肤无xx，肘关节活动功能：左：伸0度，屈曲120度。右：伸20度，屈曲100度，双上肢肌力IV级。双膝、跟腱反射正常，未引出病理反射。

辅助检查：MR:右肘关节滑膜明显增厚并形成多个结节、肿块并尺骨鹰嘴及桡骨头骨质破坏，考虑慢性滑膜炎，以出血性绒毛结节性滑膜可能性大；结合临床，注意与类

诊断：右肘类风湿性关节炎

对比

右病侧：

左侧：

箭头指的是结节～

诊断： 1、右肘类风湿性关节炎? 2、高血压病
手术名称：右肘关节镜检＋滑膜切除清理＋肿物切除术

手术程序：
1、全麻成功后，患者取俯卧位，右上肢置于托手架，前臂自然下垂，维持肘关节屈曲 90度，按肘关节手术范围常规xx、铺巾，粘贴透明护皮薄膜。駆血，上止血带并 记录时间。
2、标记肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨小头和尺神经。从标准近端外侧入路穿 刺进入关节，抽吸出少量淡黄色液。用穿刺套筒穿刺后连接进水管扩张关节，连接 影像系统。
3、关节镜下见：右肘关节滑膜严重增生、肥厚，关节软骨及关节囊未见损伤。
4、关节镜下术中用刨刀将关节内增生滑膜切除清理。
5、取肘后切口约3CM,切开皮肤、皮下筋膜，游离肿物周围粘连组织，见该肿物为滑膜 组织，与关节腔相通。切除肿物并送病理活检。
6、关节冲洗、清点器械、敷料无误后缝合伤口，包扎患肢后松止血带，患肢末梢血运 良好。
7、无输血，术程顺利，安返病房。