常压下高浓度氧气对于重症缺血性脑卒中之研究进展_脑卒中_新浪博客

 

 

    方法 病患生平{dy}次罹患中大脑动脉(middle cerebral artery)梗塞,在形成卒中之后的48小时内收案。严重的中大脑动脉梗塞的形成,定义为确定大脑计算机断层图像上,超过3 分之1 的中大脑动脉灌流领土呈现黑暗区域或核磁共振摄影确定超过3 分之1 的中大脑动脉灌流领土梗塞。同时,美国国家健康卒中量表评估为重症卒中。病患被分到使用面罩,于室温一大气压下氧气流量FiO2 40%供应或者是以一般鼻套管氧气流量每分钟2升供应患者。
    结果 17 位病患被登录为面罩和29位病患为套管使用者。全部病患的基本资料统计和临床评估初步平均。 卒中量表平均分数在使用口鼻面罩和套管病患分别是20.5分和18.9分。 在危险因子的分析中,心房振颤的发现占面罩使用病患的65%,套管使用病患的59%。 口鼻面罩使用对象在卒中发生后平均13.7(3-41.5)小时内完成收案并使用,而连续使用为平均132.9(48-168.5)小时。 住院期间总死亡率为面罩组 5.9% 和套管组24.1%(p值= 0.12);而在较严重的一组分型中(TACI),出院时死亡率为面罩组8.3% 和套管组42.9%(p值< 0.05)。在面罩使用病患里,有更少的并发症发生︰发烧(23.5% 与51.7%, p值=0.06), 肺炎(5.9% 与20.7%,p值= 0.18 )及呼吸衰竭(17.6% 与27.6%,p值=0.45)降低; 但是,褥疮的发生率偏高(17.6%与6.9%,p值=0.29)。
除了高压氧xx,常压下高浓度氧气的使用在动物的卒中研究中最近已经被注意。 一大气压下的高浓度氧气xx,在局部缺血期间显著地增加脑部缺血边缘地带的氧气供应量,以及血液再度灌流期间,增加缺血边缘地带的氧气供应[3]。实验揭示,常压下高浓度氧气可以保护大脑皮质[4],并且改善神经病理学的分析结果[5]。但是,在小型梗塞或中度卒中后的24小时内,如果没有证据显示缺氧,并不建议使用常压下高浓度的氧气[6]。与高压氧xx相比较,常压下高浓度氧气的使用,也许可以透过一个简单和容易得到的设备来完成[7]。因此,我们使用临床上常用的口鼻面罩 (图1),观察口鼻面罩供应卒中病患氧氧后的状况,然后进一步分析常压下高浓度氧氧使用的效应,作为将来随机对照试验的理论基础。
    排除标准是:(1) 在登记时期注意到,例如急性成人呼吸窘迫症和睡眠呼吸中止症之前,任何知名的呼吸障碍;(2) 迅速进步的神经病学的症状;(3) CT或MRI大脑图像没显示梗塞形成地区超过1/3的MCA领土;(4) 以前知道内分泌学机能失调,血液学病变,自身免疫疾病或者恶性肿瘤;(5) 怀孕;(6) 在卒中时出现xx;(7) 在3个月内接受过溶栓xx;(8) 以及不能获得告知后同意书。
当那些病患因呼吸衰竭插气管内管使用呼吸气,或医师评估病人生命征象稳定不再需要氧气设备时,原先使用的面罩或鼻管将移除。 临床神经学变化以美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)作为评价量尺。没有对相应的xx做特别的限制,例如生理盐水或超渗透的输液静脉内注射,以及口服抗血小板的药。病患如曾做过开颅(craniectomy)手术,将不被纳入这项研究。全部发烧案例按常规已经xxx处理。脑卒中严重度的分型,根据英国牛津郡小区脑卒中计划标准分类[8]。病患之暨往病史的基础生化指标以丹麦哥本哈根脑卒中研究的数据为基准[8]。我们比较基础特性和结果(包括生存和住院日数以皮尔逊开方或者费雪xx测试,如果适用)。全部评价以中位数(范围)或平均值(标准差)来表示,据统计重要显著性差别考虑双尾检定,P<0.05为有意义之差别。 数据以Windows(SPSS股份有限公司)使用SPSS第10.0 版本分析。

 

 文章来源: 
点击查看全文:   

已投稿到:
郑重声明:资讯 【常压下高浓度氧气对于重症缺血性脑卒中之研究进展_脑卒中_新浪博客】由 发布,版权归原作者及其所在单位,其原创性以及文中陈述文字和内容未经(企业库qiyeku.com)证实,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。若本文有侵犯到您的版权, 请你提供相关证明及申请并与我们联系(qiyeku # qq.com)或【在线投诉】,我们审核后将会尽快处理。
—— 相关资讯 ——