纤溶系统
纤维蛋白原（FIB）
升高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎，尿毒症，骨髓病，休克，外科术后及轻度肝炎等。
减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

凝血酶原时间（PT）
PT延长：超过正常对照3秒为延长，见于II，V，VII，X因子缺乏，及纤维蛋白的缺乏，获得性凝血因子缺乏，如DIC，原发性纤溶亢进等。
PT缩短：先天性V因子增多，DIC早期（高凝状态），口服避孕药等。
口服抗凝药的监护：当INR值在2～4时为抗凝xx的合适范围，INR＞4.5时应减少或停止用药。

活化部分凝血活酶时间 （APTT）
APTT延长：结果超过正常对照的10秒为延长，见于VIII，IX，XI，XII因子的缺乏。
APTT缩短：见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。
肝素xx的监护：应维持APTT在正常对照的1.5～3.0倍为宜。

D-二聚体（D-Dimer）
增高见于纤溶亢进或DIC早期。
其它
血沉（ESR）
血沉增快见于活动性结核病，风湿热，肺炎，某些恶性肿瘤，组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原病），严重贫血，白血病，多发性骨髓瘤，严重急性感染，肾脏疾病等。

网织红细胞（RET）
网织红细胞增多见于各种增生性贫血，特别是急性溶血，急性大出血引起的失血性贫血，当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血xx有效时，短时间内网织红细胞会大量增加。网织红细胞减少多见于骨髓增生低下，如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时，如阵发性血红蛋白尿。

C反应蛋白（CRP）
在各种急，慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，心肌梗塞，手术创伤，放射性损伤等时又迅速降于正常水平。

红斑狼疮细胞（LE）
系统性红斑狼疮患者，红斑狼疮细胞阳性率一般为70～90%。通常在活动期后常消失。除系统性红斑狼疮外，类风湿，硬皮病，活动性肝炎等，偶亦可发现红斑狼疮细胞。

血中微丝蚴
丝虫寄生于人体淋巴管，只有微丝蚴在外周血中才能见到，镜检阳性可提示微丝蚴感染。

疟原虫
当检测到原虫或是裂殖体时均可判定有疟原虫感染。

肺炎支原体、衣原体抗体
为小儿支原体、衣原体性性肺炎提供诊断依据。
胸腹水常规
区别积液性质，判明是渗出液还是漏出液。找出病原，进行xx。
1. 渗出液和漏出液的初步区别：

渗出液 漏出液
原因 局部炎症所致 非炎症性
比重 1.018以上 1.015以下
凝固性 易凝固 不易凝固
蛋白 30 g/L　以上 30 g/L　以下
李凡他试验 阳性 阴性
细胞数 200 /ul 以下 100 /ul 以下
细胞分类 急性感染以中性分叶为主，慢性感染以淋巴为主 淋巴细胞与间皮细胞为主
xx 常有 无
葡萄糖 低于血糖 与血糖一致
2. 中性粒细胞为主时见于，3. 化脓性渗出液。　淋巴细胞增多见于慢性疾病，4. 如结核性，5. 梅毒性，6. 肿瘤等渗出液。　嗜酸性粒细胞增多，7. 见于变态反应性和寄生虫感染，8. 如过敏症，9. 寄生虫感染，10. 人工气胸等。
11. 间皮细胞增多：见于浆膜受刺激或受损。
凝血系统结果参考及临床意义
FIB（纤维蛋白原）

参考值：200~400mg/dl

临床意义：增高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。

降低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

TT（凝血酶时间）

参考值：10~16秒，超过3秒以上为异常。

临床意义：延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血病（纤维蛋白原机能不良血症），FDP增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病。

PT（凝血酶原时间）

参考值：11~15秒

临床意义：延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。

缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。

APTT（活化部分凝血活酶时间）

参考值：23~35秒，超过10秒以上为异常。

临床意义：延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在等。

缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。

血气分析检查正常值及含义

pH或[H+]酸碱度
pH

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。
pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值，反映血液的酸碱度。现国际单位以H+浓度表示，因习惯仍用pH表示。这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正常平均pH为7.4（[H+]40nmol／L正常范围时，可为正常或代偿性酸碱中毒。
【正常参考值】
7.35 ~ 7.45或(35～45mmol/L)

【异常结果分析】

＞7.45为失代偿碱中毒

<7.35为失代偿酸中毒

PaCO2二氧化碳分压
Pressure of carbondioxide
PCO2

　PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg）

【正常参考值】
4.65 ~ 6.0kPa（35～45mmHg）

【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。

PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；

降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐
Actual bicarbonate ， Standard bicarbonate
AB,SB

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

SB指体温37℃时，PaCO2为5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。

AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。

AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值

【正常参考值】

22 ~ 27mmol/L(SB或AB

【异常结果分析】

AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB{zd0}可代偿升至45mmol／L

　AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

二氧化碳总量
Total CO2
TCO2

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。
【正常参考值】
24 ~ 32mmol/L

缓冲碱
Buffer base
BB

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HCO3－的同时，伴有相应非HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB。
【正常参考值】

45 ~ 55mmol/L

剩余碱与碱不足
Base excess，Base deficiency
BE

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

BE是指血液在37℃PCO25.33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2.3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

【正常参考值】-2.3 ~ 2.3mmol/L

氧分压
Pressure of oxygen
PO2

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97～13.3kPa，可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

【正常参考值】

9.97 ~ 13.3kPa(75～100mmHg)

　【异常结果分析】

缺氧

PO2降低，＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；

＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；

＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。

＜2.67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。

氧含量
Oxygen content
CaO2

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7.6～10.3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。

【正常参考值】

7.6 ~ 10.3mmol/L

氧饱和度
Oxygen saturation
SaO2

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】
95 ~ 98%

氧饱和度50％时的氧分压
P50

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合／解离曲线，当SaO2在50％时的P02称为P50，正常参考值约为3.60kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示

【正常参考值】
3.19 ~ 3.72kPa

【异常结果分析】

右移，P50＞3.99kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。

曲线左移时P50低，即＜2.66kPa（20mmHg），表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧

二氧化碳结合力
Carbon dioxde combining power
CO2Cp

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5.33kPa，PO2＝13.3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

【正常参考值】
22 ~ 31mmol/L

阴离子间隙
Anion gap
AG

肝素抗凝动脉血2ml,xx后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。

阴离子间隙是指血清中所测定的阳离子总和与阴离子总和之差。可根据血清中的Cl-、Na+、K+、HCO3一等离子的含量计算所得。其公式为：AG＝（Na＋＋K＋）-（Cl-+HCO3-），由于血清中K＋浓度很低，且相当恒定，故上式可简化为：AG＝Na＋－（Cl-+HCO3-）。

【正常参考值】
12±4mmol/L

AaDpO2：肺泡动脉氧压差指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值。
AaDpO2是判断换气功能是否正常的一个依据。在心肺复苏中，它是反映预后的一项重要指标。当AaDpO2显著增大时，反映肺郁血和肺水肿，肺功能可能严重减退。
AaDpO2显著增大表示肺的氧合功能障碍，同时pO2明显降低。这种低氧血症吸纯氧不能纠正，如肺不张和成人呼吸窘迫综合征。
AaDpO2中度增加的低氧血症，一般吸纯氧可望得到纠正，如慢性阻塞性肺部疾患。
AaDpO2正常，pCO2增加，则提示基础病因多半不在肺，很可能为xxxx系统或神经肌肉病引起的肺泡通气不足所致的低氧血症。

怎样看抗“O”化验单
什么叫抗“O”

抗“O”的全称为抗溶血性链球菌溶血素“O”，是用于各种风湿性疾病辅助诊断的一项常见的实验室检查项目。

抗“O”值升高及下降规律

当人体感染溶血性链球菌后，其血清中的抗溶血性链球菌溶血素“O”的抗体逐渐增多，从8～10天开始出现较高的滴度，3～4周达{zg}峰，1～2个月开始下降，但也有持续数月至1年仍不下降者。

抗“O”的正常值及其地区、季节、人群和年龄差异

抗“O”的正常值为500单位??陆氏法　，但有很大的差异性：冬、春两季及寒冷地区患者的抗“O”值偏高；学龄儿童的抗“O”值也偏高，随着年龄的增长而逐渐降低；此外，有些患者服用糖皮质xx、解热镇痛类(水杨酸类)xx以及xxx类xx后，也可使抗“O”值暂时降低。

抗“O”的临床意义

一、抗“O”阴性：表示未受到过溶血性链球菌感染。

二、抗“O”阳性：可有以下几种情况：

1.表示有过溶血性链球菌感染；但不能作为诊断风湿性疾病的确诊依据。因为溶血性链球菌感染后，仅有少数人患风湿性疾病。

2.抗“O”阴性也不能排除风湿活动期：在风湿活动期中，约有60%～80%的患者抗“O”增高，但也有20%的患者抗“O”不增高，所以抗“O”增高虽为风湿活动期的主要诊断依据之一，但阴性也不能排除风湿活动期。

3.除风湿活动期外，以下情况也可使抗“O”值增高：各种溶血性链球菌感染性疾病，如急性鼻炎、急性副鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急慢性扁桃体炎、猩红热等；健康带菌者，尤其是儿童和青年；某些与溶血性链球菌感染无关的疾病，如急慢性肝炎、结核病、肾病综合征、结缔组织病以及亚急性感染性心内膜炎等等。

4.抗“O”值必须动态观察：如一次抗“O”值增高仅供临床参考；如定期检查逐渐升高，并稳定在一定的水平上，则临床意义较大。

由此可见，抗“O”值升高并不是风湿性疾病所独有，不能作为风湿性疾病的确诊依据；而必须结合血沉、临床症状和体征等综合因素方可作出确切的诊断。
怎样看ＥＮＡ化验单
ENA是一种用于风湿性疾病检查的{zx1}的化验项目。目前ENA抗体检测是将包括抗Sm，抗u1RNP，抗SSA，抗SSB，抗SCL-70，抗JO-1，抗核糖体，抗RA54，抗DM53及抗Liu等检查项目，放在一种方法中检测。从而达到做一种检查，诊断多种疾病的目的。
抗Sm和抗核糖体阳性时通常可以诊断为系统性红斑狼疮；抗u1RNP和抗Liu阳性时可诊断为混合性结缔组织病；抗SSA和抗SSB阳性时可诊断为干燥综合症；抗SCL-70阳性时可诊断为硬皮病；抗JO-1和抗DM53阳性时可诊断为多发性肌炎/皮肌炎；抗RA54阳性时可诊断为类风湿性关节炎。

ENA是一种利用高科技将多种风湿性疾病整合到一个试剂盒上的一种检测手段，准确率非常高，并有较高的特异性和敏感性。ENA在临床上可用于多种风湿性疾病的检测，是临床用于某些风湿性疾病检测的一项不可缺少的实验依据。但当ENA结果阴性时，也不一定能排除患者就无风湿病，主要还是由于ENA阳性率比较低；ENA结果阳性时，亦要注意假阳性，主要是由于其他疾病交叉反应而影响结果，因此，当患者拿到ENA化验结果单时，要结合各种检查结果，联系临床病情，询问专科医师，从而得出一种正确的疾病诊断。