昆山市疾病预防控制中心 王文明 二00九年九月
主要内容
流感的历史与现状甲型H1N1流感流行病学调查甲型H1N1流感爆发疫情处置
流行性感冒-一个古老而沉重的话题
1580年人类首次对流感爆发有详尽记载以来,流感的大爆发呈现周期性特征,一般为二三十年爆发一次,最长的间隔为39年.流行性感冒(influenza)是人类发病率{zg}、传染性最强、危害{zd0}、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一.
1918-1919年(西班牙流感):由H1N1亚型流感病毒引起,死亡人数约5000万.1957-1958年(亚洲流感):由H2N2亚型流感病毒引起,死亡人数约100万人(1957.2.22xx于中国贵州,3、4月间席卷中国.5月到6月袭击了日本及东南亚各国,7月到8月流行于中东、非洲,美国在9月开始流行,10月加拿大和前苏联也遭侵袭 ).1968-1969年(香港流感): 由H3N2亚型流感病毒引起,死亡人数约75万20世纪流行性感冒的三次世界性大流行
目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势
流感大流行必须具备的三个条件
一是出现病毒发生重大变异或出现新病毒亚型;二是能够感染人类,导致严重疾病;三是在人跟人之间确立有效而持续的传播. 值得注意的是,上世纪50年代后的数次大小流行,多数都起源于我国,而且被怀疑与禽类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新的流感病毒株有关.
甲型H1N1流感:一种新型流感病毒
甲型H1N1流感疫情概况
美国、墨西哥于3月起出现"猪流感"病例并形成疫情墨西哥卫生部长科尔多瓦4月27日说,墨东部韦拉克鲁斯州佩罗特镇拉格洛里亚村一名4岁男孩赫尔南德斯是墨西哥首例确诊猪流感病例.
甲型H1N1流感疫情概况
居住在墨西哥东部地区靠近格兰加斯·加罗德墨西哥公司的一家养猪场.墨西哥政府27日晚宣称,这家气味难闻、苍蝇乱飞的养猪场可能是此次全球猪流感危机的源头.养猪场上空经常被苍蝇组成的"云团"遮盖,臭气熏天.它带来的"泄肥湖"不但臭,而且还孳生了大批的蚊蝇.
甲型H1N1流感疫情概况
此后,疫情迅速扩大,呈全球蔓延态势 4月29日流感大流行警告上升到第5级6月11日流感大流行警告提升至第6级
甲型H1N1流感疫情概况
中华人民共和国卫生部公 告2009年第8号将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施(4月30日) .
甲型H1N1流感疫情概况
中华人民共和国卫生部公 告2009年第9号将甲型H1N1流感由"《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施"调整为"《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取乙类传染病的预防、控制措施"(7月1日).
甲型H1N1流感疫情概况
核心提示:截至9月3日,据世界卫生组织报告,188个国家和地区发生了疫情,共报告25万病例,累计死亡病例2800多例,实际上发病人数要远远超过报告的病例数.目前,北半球进入秋季,疫情呈快速上升趋势.
甲型H1N1流感疫情概况
卫生部甲型H1N1流感防控工作信息通报 (二〇〇九年九月二十一日)卫生部新闻办公室 卫生部通报,9月19日15时至9月21日15时,我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例1540例,其中9例为境外输入性病例,1531例为境内感染病例.截止目前,我国内地累计报告13262例甲型H1N1流感确诊病例,已xx8805例,没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例.
甲型H1N1流感疫情概况
近期,我国内地疫情形势也发生了一些新的变化: 疾情从沿海向全国; 从城市向农村扩散; 由输入为主变为本土为主; 由散发病例向聚集疫情发展.目前,内地31个省份都发现疫情,每日报告病例数呈上升趋势,近期还陆续出现了重症病例.我们面临的疫情防控形势不容乐观.
甲型H1N1流感疫情概况
甲型H1N1流感的流行病学
1、传染源甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源.虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源.潜伏期:一般为1-7天,多为1-3天.
甲型H1N1流感的流行病学
2、传播途径—近距离飞沫传播:一般2米以内;患者咳嗽或打喷嚏时通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播直接接触患者的呼吸道分泌物或体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播.传播途径类似于季节性流感,传染性不亚于季节性流感
3、易感人群人群普遍易感接种季节性流感疫苗,有一定的交叉保护作用
甲型H1N1流感的流行病学
甲型H1N1流感疫情的发现和报告
各级医疗卫生机构应按照卫生部2009年5月12日印发的《甲型H1N1流感监测方案》的要求,发现、报告疑似和确诊甲型H1N1流感病例个案.所有疑似和确诊病例均要按照《甲型H1N1流感监测方案》的要求,进行网络直报和相关资料报送.
甲型H1N1流感疫情的发现和报告
流行病学调查和相关资料报告1、在做好个人防护的条件下,应尽快将病例转运至当地定点医院进行隔离xx.2、各级疾病预防控制机构接到病例报告后,应尽快对病例进行流行病学调查,24小时内完成个案调查表 .3、由县(区)疾病预防控制机构通过国家疾病监测信息报告管理系统平台上的"甲型H1N1流感信息管理系统"进行录入,并根据病人的病情进展和流行病学调查的深入,随时更新个案调查表.
甲型H1N1流感疫情的发现和报告
4、在做好病例个案调查的同时,各级疾病预防控制机构应收集病例的临床资料,包括病程记录、医嘱单、实验室和影像学检查结果等,连同病例的流行病学调查报告一起,由各省级疾病预防控制中心发送至中国疾病预防控制中心 .
甲型H1N1流感的流行病学调查
一、甲型H1N1流感病例个案的现场调查的主要内容.1.病例基本情况:包括其人口学基本信息、居住环境、联系方式、既往病史等.2.病例的发病和就诊经过:包括其发病时间、首诊时间、首诊医院、入院时间、转院和转诊情况、采样时间、确诊时间和转归时间等.
3.病例的临床症状、体征、实验室和影像学检查等临床资料.4.出现症状前10天的流行病学史.(1)旅行史:赴甲型H1N1流感确诊病例的国家或地区的旅行史;(2)疑似或确诊甲型H1N1流感患者的接触史;(3)其他流感样病例的接触史;(4)医疗机构暴露史:因其他疾病或原因暴露于医疗机构的情况;(5)实验室暴露史:在未采取有效防护措施条件下,处理或检测疑似或确诊甲型H1N1流感病例的临床标本;(6)可疑动物(如猪、禽等)接触史.
甲型H1N1流感的流行病学调查
甲型H1N1流感的流行病学调查
(二)暴发疫情的现场调查 有关爆发疫情的几个定义: 1、甲型H1N1流感暴发疫情:14天内,出现2例及以上具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例. 2、搜索病例:指在一起暴发疫情中符合病例定义的所有病例.
甲型H1N1流感的流行病学调查
3、指示病例:指在一起暴发疫情中符合病例定义,最早发现和报告的病例.指示病例是暴发调查中最重要指标之一,为追踪疫情传播链、分析疫情暴发原因和提出控制措施等提供最直接和最关键的线索和提示. 4、xx病例:指在一起暴发疫情中符合病例定义,最早发病的病例,它是整个疫情能追踪到的起点,但不一定就是此前疫情的最早的传染源,因为暴发调查受到环境、人员和社会等因素的影响和制约,传染源往往很难找到,即便是xx病例,在有的情况下也很难最终确定.
甲型H1N1流感的流行病学调查
爆发疫情的流行病学调查步骤: 1.核实疫情.接到疫情报告后,各级疾病预防控制机构应立即核实报告病例的诊断,并确定暴发的存在.
2.开展病例搜索和调查,确认暴发规模. 采用流感样病例定义,在出现暴发疫情的场所(如学校、托幼机构或其他集体单位),以及疫情可能波及的一定地域范围内,主动搜索病例.收集病例的基本情况、发病和就诊经过、临床表现和发病10天前的流行病学史等信息.描述、分析暴发疫情的流行病学三间分布特点,确认暴发疫情规模.
甲型H1N1流感的流行病学调查
3.调查xx病例和指示病例.确定暴发疫情中的xx病例和指示病例,并对其进行详细流行病学调查.调查、分析xx病例、指示病例与续发病例间的流行病学关联.4.调查重点病例.对暴发疫情中的住院病例、重症或死亡病例进行重点调查,详细收集临床资料,分析其重症临床表现或死亡的原因.
甲型H1N1流感的流行病学调查
甲型H1N1流感的流行病学调查
5.收集相关信息.收集出现暴发疫情场所(如学校、托幼机构或其他集体单位)的基本情况,包括气象资料、地理、空间分布、人口分布、教学/生产活动、疫情发生前后的人群聚集、人群流动等信息.6.分析暴发原因.重点对病例间的接触方式、频度和相互暴露、发病的时间序列进行分析.根据初步调查结果,分析、建立暴发疫情的原因假设,设计病例对照或历史队列研究验证假设.
甲型H1N1流感的流行病学调查
7.分析、判断疫情发展趋势. 动态分析暴发疫情的流行病学三间分布特点,以及病例(尤其是重症或死亡病例)的发病、就诊、病情进展和转归等,结合已采取的控制措施,综合评估暴发疫情的影响,评价处理措施的效果,分析疫情发展趋势,从而有针对性地制定调查策略和控制措施.
(一)病例隔离xx和感染控制. 1.隔离xx病人. 流感样病例暴发疫情中,所有病例应停止上班或上学.根据其病情轻重程度及临床医生的建议,采取居家或入院xx.其家庭成员和医务人员做好个人卫生和防护,收治病例的医疗机构做好相应的感染控制.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
甲型H1N1流感暴发疫情处理
2.控制院内感染. 如发现为甲型H1N1流感病例,或流感样病例暴发疫情确认为甲型H1N1流感暴发,立即将病例送当地定点医院隔离xx,并做好医务人员和收治医疗机构内的感染控制.{ 病例达到卫生部制定的出院标准(退烧后三天,检测咽拭子阴性)后方可解除隔离xx.}
甲型H1N1流感暴发疫情处理
(二)密切接触者追踪和医学观察.如发现为甲型H1N1流感病例,或流感样病例暴发疫情确认为甲型H1N1流感暴发,各级疾病预防控制机构按照卫生部下发的《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案(试行)》,做好密切接触者的判定和医学观察.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群.传染期:自甲型H1N1流感病人病人出现症状前1天至发病后7天,或至病例症状消失后24小时(以两者之间较长者为准)具体包括: 1、诊断、xx或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员;2、与病例共同生活或有过近距离接触的人员;3、或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液;4、或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
密切接触者的调查及追踪(一)各地卫生部门应在当地政府的领导下,与有关部门密切配合,采取一切必要措施追查病人的所有密切接触者;涉及跨区域的密切接触者,可通知有关省份协助追查.(二)所在地疾病预防控制机构负责对密切接触者进行登记和调查.(三)对涉及外籍密切接触者的有关情况,地方卫生行政部门应立即向当地外事部门报告并向卫生部通报.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
密切接触者管理加强甲型H1N1流感病例密切接触者的管理工作,有利于延迟甲型H1N1流感的传播蔓延.在该病的流行初期、流行高峰或流行后不同阶段,密切接触者的管理工作要求将适时作出相应调整.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
可根据实际情况,对密切接触者进行指定场所集中医学观察或居家医学观察.医学观察期间是指密切接触者与病例或污染物品等{zh1}一次接触之日起顺延至第7天结束. 在进行医学观察前,要向密切接触者说明医学观察的依据、期限及有xx意事项;告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系方式;做好科普知识宣传,包括甲型H1N1流感的临床特点、传播途径、预防方法等信息.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
居家医学观察的密切接触者及同居所的人员不得外出,集中观察的密切接触者应保障分室居住.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
医学观察期间应采取以下措施:1.由当地卫生行政部门指定医疗卫生机构每日对密切接触者的健康状况进行访视(早晚两次测试体温),详细记录密切接触者的健康状况.对年老体弱者及婴幼儿还应注意了解有无其他病症.2. 集中医学观察场所应每日向当地卫生行政部门报告密切接触者医学观察情况.集中医学观察场所应配备必要的xx设施、消毒剂和个人防护用品,认真做好本场所的清洁与xx工作.3. 实施医学观察的工作人员应做好基本的个人防护.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
医学观察期间,密切接触者如出现急性发热或呼吸道症状,应立即送定点医疗机构进行隔离xx、采样和检测,并对与其有密切接触的全部人员进行医学观察.如密切接触者排除甲型H1N1流感,与其有密切接触的全部人员解除医学观察.医学观察期满,如密切接触者无异常情况,应及时解除医学观察,并由负责医学观察的医疗卫生机构出具书面健康证明.
甲型H1N1流感暴发疫情处理
(三)减少人群接触的措施.在缺乏特异性预防控制手段(如疫苗和抗病毒xx)的前提下,可通过扩大人与人之间距离的