女,73岁,既往有高血压病史10余年，规则服用降压药，血压控制理想，糖尿病病史7年余，规则服用降糖药，血糖控制理想，慢性胃炎10年余，无心脏病病史，否认xx过敏史，否认乙肝史。
主诉：xx3月余，头晕伴口角麻木5小时
患者于3个月前无明显诱因下出现双侧枕部疼痛，以右侧枕部为主，呈电击样疼痛，持续约半小时xx症状自行缓解，无恶心呕吐，无视物旋转，无肢体麻木乏力。来我院门诊就诊，给予尼莫地平，天舒胶囊等xx，患者xx症状未明显好转。今日早上4点左右患者起床时感口角麻木，以左侧口角明显，有头晕感，但无xx，视物旋转等不适。1小时后至我院急诊，测血压140/80mmHg,行头颅CT示左侧小脑半球梗塞，给予20％甘露醇针脱水降颅压，乐坦针营养神经等对症处理，患者症状未明显好转。拟“脑梗死”收入病房。
T：36.5 ℃, P：66次/分，R：19次/分，BP：139/70mmHg。发育无畸形，中等体型。浅表淋巴结未及肿大。心律齐，心率66 次/分。心脏听诊未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。腹软，无压痛。
神经系统专科检查：神志清楚，GCS=15, 无失语，颈软，克氏征（－），Lasegue氏征阴性。两侧瞳孔等大正圆，直径约1.5MM, 对光反射存在，鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧上肢肌力V级，双侧下肢肌力V级，双侧肢体感觉对称，腱反射两侧对称存在（＋＋），右侧病理征（－），左侧病理征（－），双侧指鼻试验（－），轮替试验（－），跟膝胫试验（－）。
2008-07-23B超:脂肪肝，肝内多发实性占位 转移性Ca?
2008-07-14B超:两侧颈动脉粥样硬化，两侧椎动脉无明显异常发现
2008-07-14B超:肝转移性Ca，少量腹水，胆囊内胆泥沉积
2008-07-18MR:左侧小脑半球梗塞;结合平扫：脑内多发腔梗，右额叶新鲜梗塞灶2008-07-14MR:左侧小脑半球梗塞;脑内多发腔梗，右额叶新鲜梗塞灶;头颅MRA如上述2008-07-18CT:左侧小脑半球梗塞伴少许出血;左额叶梗塞;两侧脑室旁多发腔梗灶2008-07-22CT:左额叶、右侧半卵圆中心低密度灶（缺血灶？）;左侧小脑半球病灶，建议MR及增强;两侧胸腔积液伴肺改变，必要时增强；肝内多发转移可能，建议腹部检查
2008/7/23 免疫球蛋白G 17.10g/L; 免疫球蛋白M 1.50g/L; 免疫球蛋白A 2.18g/L; C-反应蛋白 116.00mg/L;
2008/7/23 糖类抗原CA153 29μg/L; 癌胚抗原 2110.0μg/L; 糖类抗原CA125 749.0U/ml; 鳞状细胞癌抗原 1μg/L; 糖类抗原（CA724） 134.30U/ml; 神经原特异性烯醇化酶 20ng/ml; 糖类抗原199 >10000U/ml; 铁蛋白 639.60μg/L; 甲胎蛋白 2.6μg/L;
2008/7/21 血红蛋白 116g/L; 红细胞 3.76X10^12/L; 血小板 94X10^9/L; 白细胞 13.7X10^9/L;

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