婴儿消化系统及辅食添加

消化系统由消化管和消化腺组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化腺包括口腔腺、肝、胰及消化管内的许多小腺体。临床上通常把口腔至十二指肠的一段称为上消化道，空肠及以下的部分称为下消化道。主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣。

有一部分的消化腺存在在消化管中。但是像胰脏和肝脏却是独立的，他们的分泌物最终还是会注入消化管中，对食物进行消化。现在来看看食物的大概消化情况。

首先食物进入口腔，消化开始，口腔内的唾液腺，分泌淀粉酶，可以初步的把食物中的淀粉消化为糊精和麦芽糖。通过吞咽从食管进入胃部，哺乳动物胃液中有凝乳酶，能使乳中蛋白质凝聚成乳酪lào，乳酪易为各种蛋白质酶所消化（凝乳酶只是提高酶的效率，实际不算作酶。哺乳类以外的动物因为不食乳，所以很少存在凝乳酶。）还有一个最主要的胃蛋白酶，蛋白分解为示、胨dòng（蛋白由多个氨基酸通过复杂的结构组成，示、胨就是蛋白分解后的产物）。而脂肪酶的话在这的消化不大。通过胃的蠕动将食糜（食物进入胃后称为食糜）推向十二指肠，在十二指肠的降部刚好是胆总管的开口，胰脏和肝脏分泌的消化液从这里进入消化管。进一步的把蛋白质、脂肪和糖类消化。进入小肠的食糜通过进一步的消化并直接吸收利用，而一些无法消化的东西则进入大肠，在粘液的润滑下逐渐进入直肠{zh1}由肝门排出体外。

口腔：

足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和xx感染；3个月时唾液分泌开始增加，5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。（有口腔炎症易流口水）

食管：

食管有两个主要功能一是推进食物和液体，由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8～10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。

胃：

由于新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿多。婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。

肠：

小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍，或为坐高的10倍，有利于消化吸收。升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内，易引起全身感染和变态反应性疾病。

肝：

年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。葡萄糖醛酸转换酶的活力不足，是新生儿发生生理性黄疸的重要原因之一。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。

胰腺：（胰腺位于上腹部，在胃的正后方，除了产生胰液帮助消化外，可以产生胰岛素和胰高血糖素。控制血糖水平）

婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生xxxx。胰淀粉酶活性在６个月以下的小儿较低，以后增多，１岁后才接近成人水平，故不宜过早的给婴儿喂淀粉类食物。

肾脏：

出生后几个月，肾小管逐渐增长后才具有回吸收能力。肾小球的滤过率较低，也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如果摄入过量的食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。所以对4个月之前的婴儿，食物中食盐的摄入量应特别注意，一般提倡4个月的婴儿要控制钠盐的摄入量。

添加辅食的时间：

1～3个月：汁状食物，如水果汗、青菜汤、米汤、鱼肝油和钙剂。

4～6个月：泥状食物，如米糊、十倍粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

注意事项：

1、添加辅食{zh0}安排在宝宝喝奶之前，这样不会因为肚饱而无兴趣尝试辅食。有建议称辅食要在上午给宝宝添加。因为即使有问题也可以在下午的时候去看医生。

2、每次喂食一种新食物后，必须密切观察宝宝排便、食欲、情绪和皮肤等全面状态。如有xx、腹泻、呕吐、皮肤出疹或潮红以及哭闹等不良反应，应立即停止喂食，并带他去医院。

添加辅食过快过量，会加大宝宝肠胃负担，引起消化系统的麻烦。

3、将食物装在碗内，用小匙一口口地喂，让宝宝渐渐适应成人的饮食方式。当宝宝具有一定的抓握力后，可鼓励他自己拿小匙。

4、如果宝宝性格比较温和、吃东西速度比较慢，千万不要责备和催促，以免引起他对进餐的厌恶。

5、人工喂养及添加了辅食的婴儿每天需要大量的水分，每次喂水量约为每顿奶量的一半：出生{dy}星期30毫升；第二星期45毫升；1个月后50~60毫升；3个月时60~75毫升；4个月时70~80毫升；6个月时80~100毫升；8~12个月时100~120毫升。夏天应适当增加水量。感冒、发烧及呕吐或腹泻脱水时更应频繁饮水。

6、  如果宝宝突然食欲下降，就应该找找原因了：
原因1：身体不舒服（例如在长牙、打预防针、生病等）
方法：如果是长牙，可用较大孔洞奶嘴喝奶，减少吸吮时造成的疼痛。或把奶粉与麦片、米粉等其他食物调成奶糊，用汤匙喂食。
原因2：因好奇导致不专心、贪玩。
方法：喂奶时，周围环境{zh0}不要有让宝宝容易分心的嘈杂声音、事物等，以便专心进食。
原因3：生理性厌奶，胃口就是不好，厌奶超过2个月以上，体重、身高发育不良。
方法：可补充宝宝专用维他命，或请教医生，是否使用开胃药调整肠胃功能，增进食欲。

原因4：味觉开始发育，对口味一成不变的奶水缺乏兴趣，希望尝试新口味。
方法：不要强迫喂奶，因为宝宝可能产生抗拒。提供辅食{zh0}用多样化的食物变换不同口味，而且尽量用xx口味，不要添加调味料（一周岁以内）。

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