腰椎间盘突出症属中医学“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。在多年的中西医实践中，将此病分成急性期、缓解期、恢复期三个阶段，并将其分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等4个证型，临床中结合牵引、推拿、针灸、xx、理疗、中西药等综合手段辨证施治，取得了理想的疗效。 三阶段辨证施治 急性期：患者疼痛明显，无法行走，不能进行正常的工作和生活，须{jd1}卧床休息并接受xx。此时，推拿手法以柔和为主，旨在降低肌张力，缓解疼痛。主要手法包括 法、掌根揉、前臂揉、肘揉、叠掌按揉、一指禅、摩法、捏脊、擦法。同时配合针灸、中药蒸汽浴及微波、激光、远红外线照射，达到疏经通络、xx散寒、xx化瘀、软化骨刺、xx炎症的目的。与此同时，还需要佐以xx、补气、xx的中药，以及运用脱水剂xx无菌性炎症，解除神经根水肿，并运用神经营养剂，修复受损神经。 缓解期：患者疼痛已不明显，但其他症状时有时无，可以短距离行走，须进一步接受医治。 此时，推拿手法刺激量应适当加大，促进突出椎间盘的回纳。主要手法包括 法、揉法、点法、按法、拿法、搓法、摩法、推法、叩法、弹拨法、一指禅、腰椎斜扳法及运动类手法。同时给予牵引，用来拉开椎间隙，使突出的椎间盘回到原位，放松痉挛的肌肉，恢复生理曲度。还应在此基础上，配合针灸、拔火罐及脉冲、微波、红外线照射，并服用补益肝肾的中药和补充骨钙的西药。 恢复期：患者症状已基本消失，但仍不能像健康人一样长时间行走及正常工作、生活，须进一步巩固疗效，同时鼓励其主动锻炼，如背飞、直腿抬高、倒走等适当的运动。此时，推拿手法以活动类手法为主。主要手法包括双腿后伸扳法、单腿后伸扳法、腰部拔伸法、直腿抬高法、屈髋屈膝摇法、腰椎斜扳法。同时佐用西药补钙剂和补益肝肾、补气、xx的xxx，并配合针灸、脉冲、微波、红外线照射及拔火罐等方法。 分四型随证用药 寒湿腰痛型：腰部冷痛，转侧不利，遇冷加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。治则为散寒行湿，温经通络。以红外线照射、拔火罐、中药蒸汽浴xx为主。中药可加桂枝、牛膝以温经通络，加杜仲、续断、桑寄生以xx壮腰，加附子、苍术温经祛寒、燥湿散邪。 湿热腰痛型：腰痛伴有热感，遇热加重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。治则为清利湿热，舒筋止痛。中药可加苍术燥湿，黄柏清下焦之热，栀子、泽泻、木通、薏苡仁清利湿热，牛膝通利筋脉，木瓜、络石藤舒筋、通络、止痛。 瘀血腰痛型：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治则为xx化瘀，xx止痛。中药可加当归、川芎、桃花、红花化瘀xx，没药、五灵脂消肿止痛和祛瘀，香附xxxx，牛膝引瘀血下行，地龙通络祛瘀。 肾虚腰痛型：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，休息减轻，反复发作。偏阳虚者，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦xx，口干咽燥，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。对偏阳虚者，中药可加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断、狗脊、锁阳、补骨脂、菟丝子等；对偏阴虚者，中药可加熟地、山药、山茱萸、枸杞子、黄精、石斛、麦冬、天冬等。 |
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