张景岳与《景岳全书》
     张景岳（1563～1640） 中国明代医学家。名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。原籍四川绵竹，后迁居会稽山阴（今浙江绍兴）。自幼聪明好学，博览经史百家。14岁时随父到京师，曾拜名医金英（梦石）为师学习医术。壮年时投笔从戎，遍历东北各地，后卸职回乡，专攻医学，把广泛的经史、天文、术数、堪舆、律吕、兵法等知识运用到医学之中，很快成为名医，求诊者络绎不绝。张景岳非常重视《内经》，对《素问》、《灵枢》进行了30多年研究，根据个人体会，以类分门，撰成《类经》32卷。后又以图解形式阐述《内经》中运气学说，编成《类经图翼》11卷，阐发“医易同源”原理写成《类经附翼》4卷。晚年结合个人丰富的临证经验和独到深湛的理论，撰成《景岳全书》64卷。在医学思想上张景岳属温补学派，喜用熟地和温补方药，人称张熟地。

   张景岳一生，花的时间最长用的心血最多的，应是刻苦钻研、精心类辑《内经》这件事上。张景岳对《内经》推崇备至。认为其文义古远深奥，上极天文，下穷地纪，中悉人事，就大而言阴阳变化，小而言草木昆虫，音律象数的起始，藏府经络曲折，都详尽指出且陈述其具体内容。他还指出《内经》的意义在于“垂配之仁慈，开生民之寿域”，因而“与天地同，与日月并”。他治病一以《内经》为据，小试则小效，大试则大效，无所不试则无所不效。他的朋友叶秉敬，因苦心诵著，脾肾耗损，患泻泄二十年。一般医家诊断为火盛，而张景岳独以为火衰，就用参、术、桂、附剂，培补命门之火。张景岳这个治法，受到许多人的反对，惟独叶秉敬却深信不疑，坚持服药五年而不中断，竟使疾病全愈，脾肾也随之复元。叶秉敬为此特意问张景岳：“你是怎么别出心裁治好别人治不好的病呢？”张景岳意味深长地答道：“这归功于《内经》。”叶秉敬听后赞叹地说：“景岳已得其精髓”了。 

   尽管张景岳那样推崇《内经》，但是当时一般人“目医为小道”，视《内经》为无用之物，甚至从医的人，也置《灵》《素》为罔闻。张景岳认为，这种情况是严重的，发展下去势必导致盛盛虚虚，而遗人夭殃，致邪失正，而绝人长命(《类经》自序)。造成这种情况，其中一个原因是经文奥衍，研阅较难。就是说，《内经》的文字深奥，内容庞杂，读起来非常难懂。唐代虽有王冰注释《素问》，发明玄秘尽多，但是，遗漏处也不少。例如，有避难不注的；有注释与原义不符的；有注释不便检阅的。何况《灵枢》尚未注释，使人无不感到遗憾。后来，不少医家注释《内经》也只是顺文敷演，难懂之处仍不能明断，精要之处仍得不到阐发。张景岳认为这样的注释没有什么益处。于是他专心致志研究《素问》、《灵枢》两书。开始他是把《内经》中的重要章句摘录下来，作为个人学习之用。日子久了，摘录多了，反而觉得《内经》中所言是金石，字字有珠玑，结果，竟不知哪句可摘，哪句不可摘。因而他奋起鼓念，决定自己来整理、注释《内经》，以便发隐就明，转难为易，尽启其秘，使学者了然，一见便得趣，从而对研究《内经》能提高一步，深进一层，真正熟悉本原，不至于误己误人，使之达到最完善的境界。这就是张景岳汇编注释《内经》的目的。 

   到底如何编注，他思前想后，确实费了一番心思。{zh1}，他xx打乱《内经》原来的体例，按性质将经文分类，然后加以注解。往往以《灵枢》启《素问》之微；以《素问》发《灵枢》之秘，相为表里，互通精义。同时，综核百家，剖析幽隐，把经文分成摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类，共三百九十条，汇分三十二卷。此外，还附有《类经图翼》十五卷，以佐诠释。此书由于把《素问》和《灵枢》两经“合而为一”，并分类编注，所以叫《类经》。张景岳认为这样类编，可以条理分，纲目举，晦者明，隐者见，一展卷而重门洞开，秋毫在目。 

    张景岳编写《类经》，据说是四易其稿，历时三十年而成。此书洋洋数十万字，出版后，盛行于世，影响颇大。西安叶秉敬赞叹此书为“海内奇书”。《四库全书总目提要》说它，条理井然，易于寻览，其注亦颇有发明。这些评价，是符合事实的。在医史上，它不失为一部对《内经》的整理和注释比较好的著作。 

   张景岳对古代医经，特别对《内经》钻研深透，所以，他临证明审，诊断准确，能抓住主要矛盾，用药精当。他强调看病施治，贵在精一，认为医生用药犹如用兵，治病如治寇攘，因而疗效很高。当时人们把他比作张仲景、李东垣，甚至称他为“医术中杰士”。 

   王家有个儿子才一岁，其母随手拿一枚铁钉给他玩，误塞入口，吞到喉间出不来。其母倒提儿足，想倒出铁钉。小儿反而鼻孔喷血，情况非常危急。小儿的父亲号呼求救。张景岳一看，先叫其母将小儿抱正，只听小儿哇哇大哭，便断定铁钉已入肠胃。小儿父母更惊，逼索方药不止。张景岳检视《神农本草经》，见有“铁畏朴硝”一句，便想了一个办法xx。他用活磁石一钱，朴硝二钱，并研为末，然后用熟猪油、蜜糖调好，让小儿服下。不多时，小儿解下一物，大如芋子，润滑无棱，药护其外，拨开一看，铁钉就在里边——那是钉鞋用的蘑菇钉。小儿父母非常感激，询问是怎么一回事？张景岳解释道：“我用的是芒硝、磁石、猪油、蜜糖。这四样东西，互有联系，缺一不可。芒硝如没有吸铁的磁石就不能附在铁钉上，磁石如没有泻下的芒硝就不能逐出铁钉，这些东西如果不用猪油就不润滑，不用蜜糖小儿又不愿吞服。结果，四样东西同功合力，便裹护着铁钉出来，所以，吞入一格铁钉，出来就象一个芋子。”小儿父母听了，忙说：“有理!有理!”

    张氏中年以后著书立说，著作首推《类经》，其编撰“凡历岁者三旬，易稿者数四，方就其业。”成书于天启四年（1624）。张景岳对《内经》研习近三十年，认为《内经》是医学至高经典，学医者必应学习。但《内经》“经文奥衍，研阅诚难”，确有注释的必要。《内经》自唐以来注述甚丰，王冰注《黄帝内经素问注》为最有影响的大家，但王氏未注《灵枢》，而各家注本颇多阐发未尽之处。《素问》《灵枢》两卷经文互有阐发之处，为求其便，“不容不类”。故景岳“遍索两经”，“尽易旧制”，从类分门，“然后合两为一，命曰《类经》。类之者，以《灵枢》启《素问》之微，《素问》发《灵枢》之秘，相为表里，通其义也。”《类经》分经文为十二类、若干节，根据相同的内容，拟定标题，题下分别纳入两经原文后详加注释，并指出王冰以来注释《内经》的各家不足之处，条理井然，便于查阅，其注颇多阐发。景岳思路开阔，对《内经》精研深刻，各家著作流览甚广。《类经》集前人注家的精要，加以自己的见解，敢于破前人之说，理论上有创见，注释上有新鲜，编次上有特色，是学习《内经》重要的参考书。

   同年，景岳再编《类经图翼》和《类经附翼》，对《类经》一书中意义较深言不尽意之处，加图详解，再附翼说。《类经图翼》十一卷：对运气、阴阳五行、经络经穴、针灸操作等作图解说，讨论系统。《类经附翼》四卷，为探讨易理、古代音律与医理的关系，也有阐述其温补的学术思想之作，如《附翼·大宝论》《附翼·真阴论》等重要论文，也有部分针灸歌赋。 

   张景岳晚年集自己的学术思想，临床各科、方药针灸之大成，辑成《景岳全书》64卷。成书于其卒年1640年。“《全书》者，博采前人之精义，考验心得之玄微。”《全书·传忠禄》辑有景岳主要医学理论、医评、问诊和诊断、xx原则等论文三十余篇，多有温补学说的论述。《全书·脉神章》录有历代脉学，其中诊脉之法和脉象主病多有结合临症经验的评论。次为《全书·伤寒典》，补充“《内经》伤寒诸义并诸治法之未备”，论述伤寒病的证治。《全书·杂证谟》列诸内科杂证的病因病机、治理方药和部分医评，并辅有部分医案，论述系统、精采。《全书·妇人规》：论述九类妇科疾患，并指出妇科证多有情志病因，尤要注重四诊合参。《全书·小儿则》：更述儿科诸病并治，在总论中提小儿“脏气清灵，随拨随应”的生理特点，很有见地。《全书·痘疹铨》、《全书·外科钤》各有论病及证治。《全书·本草正》介绍xx二百九十二种，每味详解气味性用，很多为自己的临症用药体会，颇有价值。《全书·新方八阵》、《全书·古方八阵》，景岳善兵法，在此借用药如用兵之义，以方药列八阵为“补、和、攻、散、寒、热、固、因”。《全书·新方八阵》中所列方颇具创新。《全书·古方八阵》辑方经典。共录新方186方，古方1533方，其后的妇人、小儿、痘疹、外科古方收妇科186方，儿科199方，痘疹173方，外科374方及砭法、灸法12种。

   《景岳全书》内容丰富，囊括理论、本草、成方、临床各科疾病，是一部全面而系统的临床参考书。景岳才学博洽，文采好，善雄辨，文章气势宏阔，议论纵横，多方引证，演绎推理，逻辑性强，故《景岳全书》得以广为流传。后世叶桂亦多承张氏的理论。清道光八年（1828）章楠《医门棒喝》初集成，论《全书》云：“或曰：尝见诵景岳者，其门如市”，则自顺治中叶至1828年的近200年间，几为医所必读，可见景岳的温补理论之影响深远，《全书》之流传广泛。

   此外，由于他从事医学研究，思想开放，敢于质疑，勇于革新，因此，不论是在理论上，还是临床实践上，都有不少的创见。他初创了“温补学说”，提出“阴常不足，阳本无余”的xx论点。他认为人的生气以阳为主，难得而易失的为阳，既失而难复的也是为阳。他主张补益真阴元阳，攻邪必先扶正，反对轻率地使用寒凉药和攻伐方药，而以温补为宗。他xx虚病，也多以xx为主，极力推崇薛立斋常用的八味丸即肾气丸。《金匮要略》方。由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子等炼成蜜丸补火，六味丸补水的办法，认为能独得其妙，并在以上方剂的基础上，化裁出左归丸。由熟地、山药、山茱萸、杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、制附子炼成蜜丸和左归饮、右归饮等名方，以作xx命门(肾)元阴和无阳衰微的主方。

    张景岳活了七十八岁。在临终那{yt}，他自题其像，召集三个孩子进行教诲，然后带着微笑而去世。他的弟子对他的去世感慨很多。他为祖国医学的发展做出了不朽的贡献，为我们现在研究医学留下了宝贵的财富，称其为“医术中杰士”是当之无愧的。 

   《景岳全书》是系统综合性医书。张介宾撰于天启四年(1624)。系在博采诸家之说基础上，结合个人学术见解及临床经验撰成的。现存版本30多种，有明刊本、康熙三十九年(1700)刊本、瀛海贾棠刻本、越郡黎照楼刊本、岳峙楼刊本、四库全书本、金阊书业堂刊本、敦化刊本、扫叶山房刊本等，1959年上海科技出版社影印本。
　　
   全书共64卷，分16种。{dy}种为“传忠录”(卷1～3)，系医论，着重阐述“阳非有余，阴常不足”的学说观点，对刘完素、朱丹溪用寒凉攻伐，多所非议，倡导温补。第二种“脉神章”(卷4～6)。主要论述脉诊及其它诊断方法。以下为各论。第三种“伤寒典”(卷7～8)。第四种“杂证漠”(卷9～37)，第五种“妇人规”(卷38～39)第六种“小儿则”(卷40～41)，第七、八种分别是“麻疹诠”(卷42)“痘疹诠”(卷43～45)，第九种“外科钤”（卷46～47），第十种“本草正”(卷48～49)，载药290种，第十一至十六种为方剂，共载方2624首，还载有砭法、灸法等12法。

   《景岳全书》清代三次在广东刊刻。原稿于康熙39年庚辰由其外孙林日蔚带到广东，经广东布政使鲁超主持刊行于世。十年后，即康熙49年庚寅两广转运使贾棠广东锓版摹发，简称“贾本”。三年后，即康熙52年癸已，查礼南再次在广东锓版摹发，简称“查本”。从此《景岳全书》得以大行于世，其产生影响不可低估。