中医过程控制诊疗及计算机智能化辅助

陈  涛

关键词：中医 过程控制 子午流注 诊治智能化

Key words: traditional Chinese medicine process control midnight-noon and The Computer-aided System of Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Cure

摘  要：中国医学在其漫长而无间断的历史长河中形成了丰富的知识宝库，是人类共有的非物质财富。但其海量的信息资源和方法给人类自身因其生理心理的局限带来了挑战。中医完整的诊治体系xx满足科学的系统整体观。从中医诊疗技术方法上来讲，正确的诊断、正确的xx方案和正确的xx时间，决定着{zj0}的xx效果。按子午流注方法施治，是中医xx过程控制的法宝。而计算机技术的应用是实现这一过程的有效手段。

Abstract: Traditional Chinese medicine accumulates abundant treasury of knowledge in the long and continuous history, and it is the non-material wealth that belongs to the mankind. However, its great magnanimity of information resources and method brings challenges to the mankind due to the physiological and psychological limitations. The intact diagnostic system of the traditional Chinese medicine can completely satisfy the scientific systematic entirety. As far as the diagnostic and treating techniques and methods are concerned, correct diagnosis, treatment program and treatment time can determine the optimum therapeutic efficacy. Performing treatment according to the method of midnight-noon and ebb-flow doctrine is the magic weapon for the process control for treatment with traditional Chinese medicine, and the application of computer techniques are effective methods to realize this process.

正  文：医学是维护生命和保障生命质量的一门学科，在人们对事物整体性的认识越来越深刻的今天，中国医学的科学性和有效性越来越受到世界范围内的关注和认可，中国医学建立在中国古代整体哲学观上，上下五千年，维护了占世界人口四分之一的生命群体繁衍和生息。作为一种结构系统的存在和改变，最复杂的程度莫过于人体，古人云：“身中自有一壶天”。它包含着宇宙间最为普遍的事物存在与变化的基本法则。现代科学发现：只要是生命体都有自组织、自修复和自复制功能。对人体的认识、保护和改变是人类自身最为普遍的实践活动，人类有史以来从未间断过，它必须以客观存在为依据，严格遵循客观规律方能成立。而决非简单的实验室过程和简单的直言推理思维模式能够解释的。中国医学在其漫长而无间断的历史长河中形成了丰富的知识宝库，是人类共有的非物质财富。但其海量的信息资源和方法给人类自身因其生理心理的局限带来了挑战。当然，信息技术的发展又给这一难题带来了契机，成为中医现代化的组成部分。

人体是一个“天人合一”的整体，科学界谈到系统整体观必然地涉及到这样一些范畴和探索：

一、存在（时空范围）与构成（构成元素、相互关系和构成形式）—定性分析（算命）

二、运行（时序、向量）与控制（过程、节点和手段（能量比较与作用））—定向分析（算运）

三、变动（在一定时空范围内的平衡与量纲）与表现（外化（性必表于形）与检测）

—定量分析（算数）

四、调整（纠偏）与修复（针对功能性损伤）

中医诊疗是一个整体的方法体系，是一门研究调动人身自修复能力的一门学问。必然要考虑到上述的范畴。具体到中医诊疗技术方法上来讲，那就是正确的诊断（四诊参合、八纲辨证）、正确的xx方案（内外兼治、性命双修）和正确的xx时间（子午流注、五运六气），决定着{zj0}的xx效果。中医完整的诊治体系xx满足科学的系统整体观。

xx—实质上是一个对人体运行的纠偏控制（即过程控制），本文着重探讨中医xx中的过程控制问题。简单的说就是：针对不同的病，在什么时间对什么地方施治？尤其遇到并发兼证，多靶向xx时，过程控制问题尤为重要。中医认为：万病归于证，证归于脏腑。中医治病则是通过归经法（汤剂、针灸xx、经皮给药等）作用于脏腑，经络内联脏腑，外系肌肤，而经络运行是按时有序开阖的过程，这一过程古人称为“子午流注”。子午流注方法是中医学的瑰宝，它根据人体生物节律与天体运行的关系，揭示了脏腑经络气血流注运行开阖的规律，子午流注的理论基础在两千多年前的中医经典《内经》中就已经奠定。其后迭经历代医家的补充、发挥和发展而不断完善，从而形成极富特色的传统时间医学体系。经各大中医院校、研究机构多年临床试验证明：按子午流注方法施治，其xx效果远比广泛应用的辨证选穴方法更佳(参见学苑出版社出版的《{zj0}时间针灸》)，按业内人士的说法是：可将辨证选穴方法的原疗程7-9天缩短为十二时辰。是中医过程控制诊疗的法宝。（子午流注方法二○○二年被正式纳入中国高等中医药院校规划教材，据悉：因师资缺乏，许多院校并未开课。）

子午流注方法是在中国古代哲学指导下应用古历法知识和经络学理论结合，定时开穴的疗法，充分体现了中医天人相应的核心理论。而子午流注在中医诊治中的运用，是最上乘的学问，古时医家，最为讲究，因其计算方法繁琐，学习困难，至今的中医临床中，未能有深层次的普及。由于子午流注方法手工计算的繁琐耗时（熟练的也需二十分钟左右，且学习难度较大），使这一方法不能普遍的应用于临床中医生。由于缺少子午流注方法的临床指导，而形成一日三餐“广种薄收”的医疗方法，从而造成疗程长，收效微、患者痛苦，资源浪费，使高明的中医技术大打折扣。

从上世纪八十年代末开始，许多人采用计算机技术来攻克这一难题，获得了一定的成功，但由于技术和方法上的研究不足，难于普及应用。笔者从系统整体的思维方式入手，总结传统中医临床经验，采用中医诊治的过程方法，找出症状—脏腑辨证—经络—疗法—时间的相关关系，进行了整体的设计，并以{zx1}的计算机技术为载体进行软件研发。

系统采取多信息切入的方式，把中医四诊、子午流注方法与电脑结合, 采用科学的算法，简单易用的人机界面及智能化的联想信息，通过对患者的表症信息进行人机互动对比判断，可方便快捷的即时监测身体的状况，对症提出中医整体的保养和xx方案（方剂、中成药（OTC）、针灸xx穴位、归经、食疗、宜食与不宜食），计算穴位的开穴时间、本地时间查询，显示真实人体经络和穴位图形。系统智能化程度高、操作方便、体积小巧、易于掌握，无需专门学习计算机技术和子午流注计算方法，成功的解决子午流注时间医学应用中计算繁琐耗时的头疼问题，方便的为中医过程控制xx提供完整方案，对亚健康、常见病、慢性病、顽症的调理。与患者构成一个运行、实时监测，及时反馈调理的外部补偿系统，激发人体的自修复能力，提高人们的生命质量。

笔者在临床应用中运用中医过程控制的xx方法在亚健康、慢性顽症和疑难杂症xx方面取得了显著的效果，

使xx率大大提高。总结下来表明：中医过程控制诊治方法能够解决的千百年来中医许多悬而未决的问题

1.时间诊断解决疑难杂症的诊断问题；

2.按时服药解决中药疗法的有效性问题；

3.分型解决多靶像复杂病证xx方案问题；

4.即时解决转归病证调整方案问题；

5.按时辰服药解决化裁不能解决的十八反十九畏问题。

下面介绍几个典型案例：

案例一：某男,38岁，2006年3月6日就诊，观舌像，舌胖、苔厚腻、边有齿，中间有纵向裂纹，自述胃脘不适，饥不纳食，医院胃镜诊断为十二指肠溃疡，历时两年，多方xx无显效，声弱，面无华，经《中医诊治智能化辅助系统》软件诊断为脾气虚，开方剂为：四君子汤加味，按子午流注纳支法每日服一次，同时按灵龟八法取穴xx，每日查询子午流注纳干法的脾胃经所开穴位，按时点穴xx，注意饮食调理。三日后表证无。后建议配家庭低频xx仪按纳干法和灵龟八法取穴；巩固疗效，xx中出现轻微鼻窦炎（流涕不止），在肺经开时加服补肺气药剂。一月后，舌苔退，病证无，停药。

案例二：某女，34岁，2008年5月8日就诊。胃脘不适和痛经多年，多方医治无效，经《中医诊治智能化辅助系统》软件诊断为肝气郁结证和胞宫瘀阻证，辨证论治认为：肝气郁结为先,气滞血瘀为后。开方在肝经开时服舒肝xx方，在脾经开时服xx化瘀方，月余痊愈。

案例三：某男,30岁。2008年3月就诊，自述：一年前，左腿关节xx疼痛，多家医院医治无效，就诊时左腿已生骨刺，右腿也开始xx疼痛，人也虚胖乏力，经《中医诊治智能化辅助系统》软件诊断为脾湿着肾证和肾阳虚证，辨证论治认为：脾湿着肾证为先，肾阳虚证为后。开方在脾经开时服除脾湿方，在肾经开时服xx阳虚方，四日后症状明显好转，月余痊愈。