学以致用  洋为中用

走进人性化的“美式”糖尿病教育

    糖尿病教育作为“五驾马车”之首，在糖尿病xx中占有不容乎视的重要地位，糖尿病教育质量的好坏，将直接关系到病人病情控制的好坏，如何做好糖尿病教育不仅是接诊医生的问题，也是糖尿病诊疗界共同关心的大问题，更是我们媒体界和“糖孩”家长、“糖友”亲属共同关心的问题.了解“美式教育”也许可以为我国糖尿病教育发展注入新的活力，也能为患者如何进行自我管理提供新的指导方向。

动——在变化中调整运动计划

     当教育者与病人的沟通达成一致，当病人已经下定决心要努力做到：每天早晨都要测血糖，每天饭后都去运动，定期去检查、定期去专家咨询，那么糖尿病教育者会和病人一起制定一个计划，比如说：这一周他要达到一个什么目标，下周他要达到一个什么目标，如果病人选择的计划是从今以后他每天都要运动十五分钟，那么一周后病人将回到教育者这里，一起对这一周的xx过程进行回顾，针对病人的情况医生将进行下一步的指导。

    这个计划具体是怎么样来制定的呢？包括以下几个部分，首先，如果这个病人说，我从现在开始准备好了，那他就要开始选择一种健康的行为，如走路；选择开始的时间，如从明天开始；选择大概的频率，如每天早晨走路15分钟；选择可替代的预案，如工作有事情不能每天执行很到位怎么办，如他睡过头要赶紧去上班不能走路，那么病人需要设计下一步的选择，如果他早晨走不了，他晚饭后走15分钟。一周后，如果病人回到医生这里，还是说他没有坚持每天走路15分钟怎么办？那么医生会根据病人的情况进行进一步的调整，帮助病人选择他更为感兴趣的运动。

    通过这种计划的改变，病人自己预先有设想的话，他的自信感和成功感会增加，能大大提高病人计划的执行力。这种制定计划的方法不仅适用于医患之间，也适用于父母为“糖孩”制订xx计划，及糖友之间互助约束、共同制订运动xx计划。

吃——用“盘子游戏”解读进食比例

     一种叫盘子游戏的食物比例掌控法，在盘子1/2等分线的半边，让病人写上两种他所喜欢蔬菜的名称，这些蔬菜大部分都是西兰花、黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜等低碳水化合物，含的热量相当低，这样病人可吃得多而不用担心血糖的问题。

    在这个另半边，1/4等分线的上下端分别是碳水化合物和蛋白质类的食物，如鱼肉蛋奶这些。通过这个盘子，可以让病人不管是在家里还是在外面进餐都可以自己掌握恰当的进食比例，病人可以清楚地知道，他可以吃大量的蔬菜、少量的碳水化合物和适量的蛋白质类食物。因为碳水化合物对血糖影响是相当大的。

    另外，糖尿病患者可以每天进食一杯的牛奶或酸奶，以及少量的水果。

    在游戏的过程中，是让患者自己在盘子上画线，并填写上自己想吃的食物，通过这个游戏许多患者都能认识到，原来得了糖尿病并不意味着一定要放弃自己喜爱的食物，只要掌握好摄入量和比例，糖尿病对生活是不会造成重大影响的。

算——“手掌游戏”不用再精打细算

    假如病人每天拿一个小称去称，每顿饭主食要吃多少，蔬菜要吃多少，肉要吃多少，这样称起来太麻烦了，而且万一病人要出外工作、旅行，不能随身带称，这种方法就xx不具有可操作性了。有一个非常简单的方法，不管是对老人来说，还是对小孩来说，还是对于工作非常繁忙的人，都能够简单地判断我这顿饭应该吃多少。

    拳头：怎么判断一顿饭应该吃多少水果，非常简单，大家都可以伸出手来，一个女性拳头大小差不多就是你应该选择的水果大小，就像网球大小，如果这个苹果比较大，你可以大概判断一下，切一半左右。

   手掌：大家可以把手掌伸出来，去掉拇指和四指的大小，那么就只剩掌肉大小了，你吃的肉的多少，就是像手掌这么厚，像手掌这么大小，{yt}吃这些就足够了。

    一个手掌心：人有时候避免不了要吃一些小吃、零食之类的东西，你可以选择吃1/2杯左右的薯片、椒盐饼干，或者是一个手掌心的其他零食。

    同时，大家也可以学习用家庭中的一些工具来测量可以吃多少东西，像现在家里一般都有电脑，一顿饭吃一个像鼠标大小的烤土豆也就足够了（代替主食）。

药——吃多少东西打多少胰岛素

    食物的碳水化合物含量也叫碳水化合物系数，比如说一个女性拳头大小的苹果，它的碳水化合物是15克，热量是65卡路里。那么，如果病人在计划之外，额外进食了一个苹果，病人应该多打多少剂量的胰岛素，才能使血糖保持稳定呢？在日常生活中，又如何根据自己的进食量来初步判断自己所打的胰岛素剂量是否合适呢？

     一般来说，1个单位的胰岛素对应的是15克左右的碳水化合物，比如说1片面包大概是15克，15克的面包需要打1个单位的胰岛素，如果病人进食了2片面包，那就是30克，需要打2个单位的胰岛素。又如我们家里普通小碗的米饭，约为45克左右，如果按照1：15来说，1碗米饭就需要3个单位的胰岛素。