糖尿病酮症酸中毒xx规范（推荐）：

补液安排：建立2根静脉通道

第1h：

通道1：  用于扩容，NS 20ml/kg（<1000ml），在{dy}小时内滴完。

通道2：  给胰岛素，首先RI  0.1U/kg IV，继之RI + 0.45％NaCl  (按1U ：10ml配) 维持静滴，速度 0.1U/kg.h（1ml/kg.h）

第2h起：

通道1：

l      输入0.45％的NaCl，速度10ml/kg.h. 

l      1～2h后，复查血糖，当血糖< 17mmol/L，液体成分改为含有0.2％NaCl的5％葡萄糖液（约1/4张）。

l      此通道须在8－12内输入1/2的丢失量＋（1/2～1/3）生理需要量

l      查血气，若PH< 7.10，则5％SB 1.5～2ml/kg于 30’内输入

通道2：继续输入胰岛素，速度 0.1U/kg.h（1ml/kg.h），

第3h后：

通道1：

l        继续按第2h方案。第8～24h输入另1/2丢失量和维持量

l        有尿即开始补钾，无尿用速尿，补钾速度< 0.5mmol/kg.h（10％KCl 0.375ml/kg.h）

l        可根据电解质调整液体张力

l        监测血气，PH > 7.1不能补碱

l        xxx等xx都通过此通道输入

通道2：

血糖不降，RI加到0.2U/kg.h；血糖下降太快，RI 调整为0.05U/kg.h。可调整RI速度在0.025～0.5U/kg.h。当血糖< 11.2mmol/L时，稳定1-2天后停止静脉输注RI，改为皮下注射，RI 0.25～0.5U/kg.次，4次/日，餐前半小时注射。调整剂量直至血糖控制在满意范围。

补液总体考虑：

快速扩容阶段：指征 中重度脱水伴循环衰竭

              速度  20ml/kg.h

              液体  NS、血浆或林格氏液，如患者仍休克输入白蛋白或全血

持续时间  1～2h

 补充累积损失量：

              总量  1/3（日需量＋累积损失量）

              液体  1/2～1/3张

持续时间  8h

维持补液阶段：

              补充计算量的剩余部分，张力1/3～1/4张

如果入院时未休克，可不予扩容；如入院时血糖就< 17mmol/L，可不予RI静推，直接维持静滴。无论血糖多高，血糖下降的速度应<5 mmol/L.h（或＜前一次所测值的20％/h）