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中西药合用不当适得其反 [转贴 2009-10-08 00:04:16]   
张大爷患有心脏病长期服用西药地高辛片,有一次突然感到胸闷、心前区不适,老伴急忙给他服了中药xx救心丸,没想到张大爷发生了严重的室性早博,急忙送医院救治。医生告诉患者和家属:xx救心丸不宜与地高辛合用。
在大多数情况下,中西药联合使用能够取长补短,增强xx疗效或减少不良反应。但是中西药的化学成份差异较大,药理作用各不相同;如果盲目地合用,忽视了中西药的配伍禁忌,就会适得其反,不仅降低xx的疗效,还可能导致不良的相互作用,加重病情或引发新的疾病。
中西xx合用的不良相互作用主要有:影响xx的体内过程,导致xx过量,产生毒性作用、拮抗作用和敏化作用。
■影响xx的体内过程
xx的体内过程包括吸收、分布、代谢、排泄四个部分,中西药不合理的合用影响这一过程,也就影响xx的疗效。例如:中药虎杖含有大量鞣质,能与头孢类xxx如头孢氨苄生成不溶于水的沉淀物,从而不被胃肠道吸收,阻碍xx效果。
■xx过量
是指中西xx同类品种重复合用时导致剂量加大,发生毒副作用。例如患者xx感冒发烧时口服百服宁片和VC银壳片,就可造成共有成份对乙酰氨基酚超出安全剂量,引发肝脏受损。
■毒性作用
是指中西药不合理合用时,导致xx产生毒性或使原有的毒性作用增加的反应。例如:中药硼砂降低链霉素、庆大霉素等xxx的排泄,使其血药浓度增加,从而使耳毒性增加,儿童发生耳聋的几率升高。
■拮抗作用
是指中西药不合理合用时xx作用相对抗,使原有的疗效降低甚至xx消失。例如中药穿心莲、大黄具有抑菌作用,与乳酶生合用时可将后者起助消化作用的乳酸活菌灭活,使乳酶生失去疗效。
■敏化作用
是指一种xx使另一种xx敏感性增强,从而使xx的作用过强的反应。例如中药珍珠母、龙骨、石膏含有大量的钙离子,与强心xx地高辛合用使其敏感性增强,甚至导致心律失常。
xx疾病用药应当以有效、简单、不良反应小为原则,能够用一种药治好的,就不用两种药,能单用西药或中药治好的,应尽量避免不必要的中西药合用。这样不仅可以节省药费,而且可以减少xx的相互作用。
以下是部分不宜合用的中西xx列表。中药系列中仅列出原料药名称,患者服用中成药时可参考药品说明书或包装上[主要成分]的内容。例如:喉症丸中含有蟾酥,牛黄xx片中含有雄黄。
中药 西药 不良相互作用
乌梅、山楂 磺胺类xx 酸性中药可以酸化尿液,使磺胺类xx在尿中形成结晶,引起结晶尿、血尿、肾脏损害。
大黄、五倍子、扁蓄、石榴皮、地榆、坷子肉 红霉素、四环素、维生素B1、多酶片 中药中含有鞣质,与这些西药合用,生成不溶于水的沉淀物,影响吸收,使xx失效。
珍珠母、石膏、龙骨、磁石、瓦楞子、寒水石 四环素、诺氟沙星、卡那霉素、新霉素、异烟肼 中药中都含有钙离子,与这些xxxx结合形成难以吸收的络合物,减弱xx效果。
木通、防己、细辛、青木香 庆大霉素、新霉素、磺胺类xx 中药中含有马兜铃酸,有一定的肾毒性,与同样具有肾毒性的西药合用,易造成肾功能损伤。
神曲、麦芽、豆豉 xxx类xx 中药中含有酵母菌和消化酶,而xxx可抑制酵母菌,使消化酶活性下降,影响中药疗效。
人参、三七、远志、桔梗 硫酸亚铁 中药成分中的皂苷在酸性环境中极易水解,与铁盐可形成沉淀,使xx失效。
雄黄 硫酸亚铁、硫酸镁 雄黄的主要成分硫化砷与硫酸盐xx合用可生成硫代砷酸盐,毒性增加。
朱砂 溴化物、碘化物、硫酸亚铁 朱砂中含有汞,与这些西药形成有毒性的化合物,导致汞中毒。
银杏叶、三七、当归 华法林、阿司匹林 中药具有抗血小板作用,与抗凝血西药合用可导致出血倾向。
甘草、鹿茸 阿司匹林、降血糖xx 中药中含糖皮质xx,可使胃液分泌减少、胃酸分泌增多。而阿司匹林对胃粘膜有刺激,可加重胃肠道反应。糖皮质xx影响降血糖xx的效果,使血糖升高。
麻黄 呋喃唑酮、异烟肼、降压xx 麻黄中的xxx能收缩动脉血管导致血压升高,与呋喃唑酮、异烟肼合用时使xxx浓度上升,与降压xx合用发生拮抗,导致血压异常升高。
川贝、川乌、草乌、附子 阿托品、氨茶碱、xxx 中药中含有的生物碱与这些西药合用可使xx毒性增加。
丹参 复方氢氧化铝、维生素B6 丹参的主要成份丹参酮与铝离子和维生素B结合,影响吸收,降低疗效。
蟾酥 洋地黄类xx 蟾酥有强心作用,与强心甙类药合用可引起心律失常。
龙骨、牡蛎、硼砂 阿司匹林、维生素C 碱性较强的中药与酸性较强的西药合用发生中和反应,降低疗效。
乌梅、山楂、五味子、山萸肉 氨茶碱、氢氧化铝、碳酸氢钠 酸性较强的中药与碱性较强的西药合用,二者均降低疗效。
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