妊娠期是一种特殊的时期，对于大多数的妊娠患者来说，妊娠期仍需要继续抗xxxx的xx，尽管xx妇女孕期服用抗xx药会大大增加其所生子女先天性畸形的发生率，但是不给予抗xx药，则活动性xx发作，特别是全身惊厥性发作或强直一阵挛发作，有可能造成母体外伤、导致流产或更严重的后果，其发作对胎儿的危险性影响要超过抗xx药致畸危险性。

　　所有的抗xxxx均能通过胎盘进入胎儿血循环，胎儿和母体的抗xx药血浓度是相同的，对妊娠来说，没有一种安全的抗xx药，所有的抗xx药都有一些致畸危险性。最常见的抗xxxx导致的畸形是面部发育异常，发生率为正常人群的10倍；此外，可出现骨骼和xxxx系统发育不良，如脊柱裂，指趾发育不良，先天性心脏病，胃肠道、泌尿系统畸形等。一般认为，要避免使用三甲双酮(三痫酮)，因其会引起三甲双酮综合征，其表现包括颅面异常、低鼻梁、内眦赘皮、大嘴及突唇、先天性心脏病等，故禁用于孕期病人。苯妥英钠加苯巴比妥较苯妥英钠单用更为有害，应用苯妥英钠所生的孩子易患神经细胞瘤，另外也可能有运动和智能的缺陷、小脑畸形、生长迟缓等。丙戊酸钠可引起胎儿的神经管缺损。丙戊酸钠亦可引起类似苯妥英钠的致畸作用。总的来说，每一种抗痫药都有致畸作用，但引起的畸形类型并无特异性。多药联合使用，致畸效应明显增加，四药联合应用，可使致畸率高达23％。在常用的抗药中，卡马西平相对安全，但也有卡马西平引起胎儿发育延迟的报道。

　　xx妇女在间约有1／3患者的发作频率或发作程度增加，约1／4会减少，多数无明显变化，但是目前尚不能作出预测，很难预测到哪个患者在妊娠期间病情加重。引起发作增加的原因主要是孕期孕妇体重增加，血容量加大，肝脏肾脏对xx的代谢和排除加，陕，胃肠道对xx的吸收下降，从而使稳态水平的血药浓度下降。另一个主要原因是孕妇害怕抗xxxx影响胎儿的正常发育，在妊娠期间自行减少用量或停药。

　　妊娠期间服用抗xxxx的xx妇女所分娩的新生儿容易在出生后24小时发生一种特有的出血性疾病，能引起该出血性疾病最常见的xx是苯巴比妥，其次还有扑痫酮、苯妥英钠、甲羟苯巴比妥、异戊巴比妥和乙琥胺。出血部位常在腹膜及腹腔不典型部位。主要原因为抗药引起肝脏微粒体酶活性增加，使维生素K的失活加快，由于维生素K依赖的凝血因子的缺乏，凝血时间延长所致。

　　医师应告诉已怀孕的xx妇女及其家属服用抗xx药对患者本人及胎儿均有危险，采取多种防护措施可以使这种危险性下降，抗痫xx仅是造成这种危险的一个方面。如果发作已缓解，且已超过两年者，可以考虑在妊娠前停用抗xxxx，以避免发生致畸危险性。大多数病人在受孕和妊娠期应继续抗xxxx的xx，xx时避免应用已知的、致畸机率较高的抗xx药，应用致畸较低的xx，如卡马西平。简化xxxx，{zh0}使用单药低剂量控制发作，因为目前没有任何一种抗痫药对胎儿是安全的，所以选药的原则仍是依据病人的发作类型，选择控制发作效果{zh0}的xx，单药xx可明显减少胎儿畸形的发生。

　　不管用什么抗xx药，在孕期均要监测抗痫药的血药浓度水平，因为妊娠后，所有抗痫xx血药浓度水平均有不同程度的下降，因此及时监测抗xxxx血浓度水平可使临床发作停止或减少。如果应用丙戊酸钠，则在孕期第16周，仔细作B超检查，以确定有无神经管缺损，此外宜补充叶酸，在怀孕前就给予叶酸口服，日1mg.因孕妇用苯妥英钠及苯巴比妥这两种抗药时，会干扰凝血机制，造成新生儿出血，因此在妊娠{zh1}两周应给予维生素K 20mg／d，分娩后可给婴儿维生素K1mg肌注，2～4h后，检查婴儿的凝血因子，若需要可再给维生素K1mg肌注。许多抗xx药可从乳汁中排出，其确切浓度在某种程度上取决于蛋白结合情况，母乳中抗xx药浓度明显低于母体血浆，当母亲的血中xx水平在xx范围内时，婴儿从母乳中摄人的抗xx药量是微不足道的，一般无副反应，因此大多数服抗xx药xx的母亲哺乳是安全的。若对哺乳婴儿发生xx作用，则宜减少哺乳次数或换人工喂养。