xx、不良的睡眠习惯及其心理防治对策
xx指睡眠的始发和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,且影响白天社会功能的一种主观体验,是除疼痛以外最常见的临床症状。xx的患病率约30% - 35%,17%的患者认为xx严重影响其生活,85%的患者未得到有效的xx。
不良睡眠习惯、习惯性身心紧张、缺少帮助入眠的技巧等,都是导致人们xx的重要因素。常见的不良睡眠习惯可分以下类型: xx的临床症状有:入睡困难、维持睡眠困难、无法熟睡、半夜睡睡醒醒、早醒不能再入睡,白天不同程度地自感未能充分休息和恢复精力,因而躯体乏困,精神萎靡,头昏脑胀,嗜睡,注意力减退,思考困难,反应迟钝,记忆力欠佳,情绪低落、焦躁。严重地影响到白天的工作和学习。
(1)裹足不前型──害怕xx是导致xx最常见的因素之一。很多人一旦曾经xx,就不相信自己可以睡得好,一到天黑,就开始担心害怕。 (2)削足适履型──每个人有每个人的生理时钟,很多人迷信如果睡不到八小时,就会影响身体健康,而强迫自己躺床入睡。由于太过于认真想睡,愈想愈睡不着。躺得越久,睡得越差。 (3)分期付款型──由于夜间睡眠不足,为了凑足睡眠时数,有些人宁可“分期付款”,晚上不睡,白天睡。表面上看起来好象总时数增加,但是睡眠结构则是更加支离破碎,睡眠状况更糟糕。 (4)分秒必争型──半夜xx的人,一起床最常做的动作就是拿起闹钟来,看一看现在几点了,不断听着滴答的闹钟声音,到后来每个滴答声就好象提醒自己:又一秒钟睡不着了。结果时间一分一秒过去了,愈看是愈睡不着。 (5)忧国忧民型──很多人很喜欢利用睡前“三省吾身”,并做明天的“行动计划”。在床上想得出神,自然就睡不入眠。 (6)地尽其利型──睡觉就像吃饭、如厕一样,需要独立、舒适的空间。床只是用来睡觉的,因此,在床上看书、吃东西、打电话、看电视等行为,容易培养“不想睡”的气氛。 (7)不动如山型──睡觉为了休息,白天活动不够,睡眠的需求也不大,只进不出,自然睡不着。对脑力劳动者而言,活动的减少,常常是破坏睡眠的原因之一。 (8)随心所欲型──我们的生理时钟其实是较固定的,如果时而早睡,时而晚睡,没有章法,要睡好也难。 睡眠健康指导要点 1、睡前或睡时避免阅读书报、听收音机、看电视、计划工作、讨论问题。 2、减少躺床时间,避免等待睡眠,不要强迫自己入睡。如果躺在床上超过三十分钟仍然睡不着,就起床做些温和的活动,直到想睡了再上床。 3、肌肉放松、心思放空。 4、卧室环境:合适的灯光、温度,舒适的床褥、枕头、棉被,避免躁音等。 5、规律睡眠习惯:尽量定时就寝及起床、上班假日都一样。 6、避免使用床或卧房做为其它活动场所,如看电视、打电话、讨论事情。 7、适量睡眠时间:每晚都睡一样长,勿贪睡或小睡太长。 8、适量运动:每日应规律运动,睡前宜做温和及放松身心的活动,如洗热水澡、肌肉松弛及呼吸运动,切忌睡前做剧烈活动。 9、饮食:避免晚上喝咖啡、茶、可乐等刺激性饮料,忌烟、酒;晚餐不要太丰盛、太晚进食或吃宵夜,为了避免夜间频尿而起床上厕所,影响到睡眠,{zh0}晚餐后少喝水及饮料。睡前可喝一杯加糖牛奶。 10、每日应有规律及充满活力之生活,积极参与社交活动。 xx的心理xx方法 1.支持性心理xx 支持性心理xx有助于减轻患者的担心和焦虑。了解患者xx的原因,解释其心中的种种关于睡眠的疑问,同时向患者介绍一些睡眠的知识。这样有助于激发患者的勇气和增强患者的信心。对于心因性xx来说,xxxx只是一种辅助措施,唯有心理xx才能解决根本问题。 首先,不要过分担心xx会对身体产生严重的危害。xx患者把睡眠看得非常重要,往往认为睡眠是人生{dy}重要的事,整天想的就是怎样才能睡好觉。睡眠固然是让大脑和身体休息的{zh0}方式,但体力劳动和锻炼也是让身心放松的另一种好的方式。如果前一晚上没睡好,可以在早晨洗个热水澡,外出锻炼一下身体,精力一样充沛。实际上偶尔xx或短暂性xx对人体的健康和心理活动无明显影响。 其次,要正确对待做梦。大多患者认为做梦,尤其是多梦,就是没有睡好,甚至认为是xx。其实,每个人每天晚上都会做梦,甚至连做几个梦。有些人似乎一夜无梦,这是由于觉醒的时间离做梦的时间较远,记不清有梦。有些人则临醒之前做梦,因此记得梦。实际上,有梦就说明已经入睡,而且更可能是REM睡眠。 第三,正确认识催眠药。对安眠药往往存在误解:一是认为催眠药损伤脑细胞,二是怕成瘾,而不愿使用催眠药。现有的证据表明催眠药苯二氮卓类和非苯二氮卓类不会损伤脑细胞。苯二氮卓类可能影响人的记忆,但这发生于服用的剂量较大和服用时间较长的时候;小剂量催眠药对人的记忆无明显损害。虽然催眠药都可以发生依赖性,但催眠药的依赖性不同于xx一类成瘾物质:一是产生依赖性的严重程度更轻,戒断症状更轻,也更容易戒断;二是不会产生象xx类那样强烈渴望用药的心理依赖。如果用的剂量小,而且间断用药,产生依赖性的机会也会大大减少。 2.认知xx 认知xx的目的在于纠正患者对xx原因的不正确认识和对xx后果的夸大。但要做到这一点不容易。试着说服患者放弃自己“不正确”或“不合理”的信念常常会引起争论,甚至使患者反而毫不让步。可采用一种替代的方法。先了解患者对xx原因和对xx后果的分析过程。然后尊重患者,帮助患者把这一分析过程看成是分析他个人经验的一种可能方法,不要试图去纠正这一方法。在与他共同探讨他的观点的起源和意义后,并试图从另一种观点解释他的经验,促使他认识到他自己观点的主观性质。这样,也许患者更容易放弃自己“不正确”或“不合理”的信念,而接近于真实。 xx的行为xx 【刺激控制指导】 1.除了睡觉以外,其它时间不要待在床上或卧室里。 2.只有在想睡时才躺到床上。 3.躺在床上廿分钟后如果仍睡不着,必须起身离开房间,去做些温和的事。 4.如果仍然无法入睡,或睡着一下又醒来,请重复上一步。 5.无论当晚睡了多久,第二天仍要固定时间起床。 【睡眠限制疗法】 1.先记录一周的睡眠日记(几点上床、几点睡着、几点醒等等)。 2.从中计算出该周每晚平均的睡眠总时数和睡眠效率(亦即真正睡眠时间占全部躺在床上时间的百分比)。 3.以上周平均每晚睡眠总时数做为本周每晚可躺在床上的时间,但要固定起床时间,且躺床的时间不能低于四小时。 4.如果本周平均每晚的睡眠效率达到百分之九十以上,则下周可提早十五到三十分钟上床;若在百分之八十到九十间,则下周维持原来时间;如低于百分之八十,则下周上床时间要再延后十五到三十分钟。 【肌肉松弛疗法】 在练习时,只需要患者以最舒服的姿势坐着或躺着,在安静的环境下,很自然地感受身体放松和绷紧的感觉。首先我们把身体肌肉分成四大区域: (1)手掌、手腕、手臂的肌肉 (2)头、脸、喉、肩等部的肌肉,特别是头部肌肉,与情绪密切相关 (3)胸、腹、背部的肌肉 (4){zh1}是大腿、臀、小腿和脚等部位的肌肉。 开始练习时可以闭上双眼,练习绷紧这些区域的肌肉,再慢慢感受放松的感觉,在练习时不要过分强调成绩表现,应该当作是一种练习,只要每天练习两次,每次约十五分钟,大约二个星期,你就能熟练这项技巧,只要熟练之后,你会发现没一会儿的工夫,你就能让全身都xx放松了,初学者常常质疑此法的效果,也常放弃练习,其实,许多研究报告均显示肌肉放松训练是有助于xx的改善,尤其在入睡困难者及睡眠中醒来次数频繁者,均有很大帮助。 |