晚期非小细胞肺癌原发灶和转移灶EGFR表达不同

台北学者Gow等报道，在NSCLC原发灶或转移灶中，EGFR的表达情况可能不同。因此，在晚期NSCLC患者中，单纯检测原发灶EGFR表达的情况并不能为使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂提供充分的依据。

该研究配对分析了67例NSCLC原发灶和转移灶中的EGFR外显子18-21的表达情况，这些患者抽样前未接受TKIxx。结果显示，在26例转移灶EGFR突变阳性的患者中，有17例患者的原发灶EGFR没有突变。在直接测序法检测的18例患者中，9例存在原发灶EGFR突变而转移灶未见突变。综合分析后，原发灶和转移灶EGFR突变的不符合率为27%。[Ann Oncol.2009,20:696]

肿瘤防治不可忽视维生素D缺乏

美国流行病学家观察到，在某些阳光照射充足的地区，结直肠癌等肿瘤的死亡率较低。他们猜想体内维生素D可能对某些肿瘤，如前列腺癌和结肠癌等有防治作用。进一步研究后发现，长期服用维生素D的女性发生结肠癌的风险降低67%，紫外线照射量与非皮肤癌死亡存在反向关系。

Freedman等的研究发现，乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、结肠癌发病与光照时间呈负相关，皮肤癌发病则与光照差异呈正相关。关于晒太阳导致皮肤癌风险增加，有专家指出，晒太阳每导致1例皮肤癌的同时，维生素D能预防30例癌症死亡事故。

对12万人的长期随访调查发现，服用维生素D 300-449 IU/d者患胰腺癌的风险比不服用者低43%，服用维生素D 150-299 IU/d者比<150 IU/d者低22%。

直肠出血即应筛查结直肠癌

为了帮助非肿瘤科医生，尤其是全科医生更好地判断结直肠癌风险，英国Bristol和Birmingham大学研究人员对结直肠癌相关症状的预测价值进行了分析，强调直肠出血和排便习惯改变这两种症状尤其需要警惕。

研究者对5477例结直肠癌患者和38 314例对照者的资料进行了分析。结果显示，风险{zg}的症状是直肠出血(出血部位越接近肛门，则便血颜色越鲜红，需与痔和其他原因便血鉴别)和排便习惯改变。对于60岁以上男性，直肠出血的阳性预测值(PPV)为2.4%~4.5%，80岁以上人群的PPV为4.5%；女性风险略低，PPV为2%~3%。排便习惯改变的PPV约为3.9%，但由于非肿瘤科医生，尤其是全科医生常把各种类型的xx和腹泻均归为“排便习惯改变”，所以统计分析可能存在较大偏倚。其他临床表现的PPV较低，xx、腹泻、xx和体重下降的PPV均低于1.5%，分别为0.7%、1.2%、1.2%和0.8%。

研究者指出，现行指南建议直肠出血持续6周或伴有腹泻时才需要进一步检查，而该研究结果提示这两项附加条件是多余的，事实上仅直肠出血症状即足以提示结直肠癌风险高，需进一步检查。研究者还强调，因为仅有15.6%和11.2%的结直肠癌患者表现为直肠出血和排便习惯改变，多数患者仅有一项所谓“低危”表现，因而不能忽视后者。对于仅表现为“低危”症状者，新的评分系统、生物标记物或直肠DNA等检查均有助于及早诊断。[BMC Medicine.2009,7:17]

非小细胞肺癌淋巴结数目预测生存获益

意大利Regina Elena国立癌症研究所Briaa等报道，非小细胞肺癌(NSCLC)患者可切除的淋巴结数目(RN)和转移淋巴结数目与RN的比率(NR)可独立预测患者的生存获益。

该研究入组415例可手术NSCLC患者的资料。多因素分析结果显示，RN和NR均为预测患者总生存期、癌症特异性生存期和无病生存期延长的独立预测因素(P<0.0001)，其中RN10以上患者的总生存期(P=0.02)和无病生存期(P=0.0005)获益更显著。在淋巴结阳性的患者中，NR<9%同样预示患者的预后良好。[Lung Cancer.2009年3月25日]

早期筛查卵巢癌价值有限且导致不必要活检

美国阿拉巴马大学Partridge研究发现，CA 125血清学检测联合经xx超声检查，筛查卵巢癌以及早发现病变的价值有限，反而会导致不必要的手术活检。

该研究入组34 261名55~74岁女性，每年筛查CA 125及经xx超声，持续4年(T0~T3)。结果显示，研究期间经xx超声阳性率从4.6%(T0)降至3.4%(T3)，CA 125阳性率则无明显变化；共发现89例进展性卵巢癌或腹膜转移癌，其中60例通过筛查发现；T0时筛查阳性者566例接受手术活检，18例诊断为进展性卵巢癌，83%是晚期(Ⅲ或Ⅳ期)，筛查准确率为31:1；T1~T3期手术活检604例，42例为进展性卵巢癌，67%为晚期，筛查准确率为14:1。

研究者认为，CA125检测联合经xx超声早期筛查对早期诊断卵巢癌的价值有限，且导致过多不必要的手术活检。[Obstet Gynecol.2009,113:775]

转移性肾细胞癌的xx