玻璃汞柱式体温计(最常用)口表肛表腋表电子体温计化学点式体温计
体温计种类
1、口腔测温法部位:舌系带两侧的舌下热袋 时间:3min
3、直肠测温法部位:肛门内3—4cm 时间:3min
2、腋下测温法部位:腋窝深处 时间:10min
*清点、检查体温计
*选择正确方法和避免影响测量值的活动
精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者—-不宜用口表腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者—-不宜用肛表
*清洁xx——"二xx一清洗"
*绘制体温单
实施
正常体温
口温 36.3~37.2℃ 平均值37 ℃肛温 36.5~37.7℃ 平均值37.5 ℃腋温 36.0~37.0℃ 平均值36.5℃
影响体温的因素
时间、年龄、性别、饮食、运动、情绪等
注意事项
1、防碰撞和爆裂2、防测量不准3、防意外
几个问题
1、在生理情况下体热的产生与散失如何保持动态平衡?2、影响正常体温的因素有哪些?3、什么情况下为异常体温?如何判断?
体温:机体深部的平均温度.
表层温度:指人体的外周组织的温度.
深部温度:指机体深部的温度.
概念调定点
+
—
体温调节中枢
产热装置
散热装置
体温
基础代谢食物特殊动力肌肉活动
辐射、传导、对流、蒸发
皮肤散热呼吸散热排泄散热
温度感受器
以体温升高程度分类低热 38.0 ℃以下的体温升高中度热 38.1~38.9 ℃高热 39~40.9 ℃超高热 41 ℃以上
以体温升高原因分类
发热:
过热:
致热源→调定点
调节系统障碍
分类发热过程
体温上升期骤升、渐升,畏寒、皮肤苍白、无汗护理:保暖、给予热饮
发热持续期皮肤潮红、灼热、呼吸快、深护理:对因,物理或xx降温
退热期皮肤温度降低、出汗护理:及时更换衣被、保暖,密切观察病情
常见热型
稽留热弛张热间歇热不规则热双峰热波浪热
病历:王**,男,21岁,因急性粒细胞性白血病于2000年12月25日收治入院,入院时生命体征正常,但12月27日晚,患者突发高热,T 39.9℃,并伴有抽搐,患者感到恐惧,若你是当班护士,针对该患者的护理诊断的首优问题是什么?采取哪些护理措施?
高热患者的护理
观察病情
降温
维持水电平衡
补充营养
预防并发症、增进舒适
加强心理护理
体温过高:
体温过低
定义:指机体深部温度持续在35.0℃以下.
原因:产热减少散热增加体温调节中枢受损
临床表现:体温不升,皮肤苍白冰冷,血压下降,脉搏细弱,心率慢,呼吸减慢,反应迟钝
护理:1、密切观察病情,准备抢救2、提高室温3、加强保暖措施
影响冷热应用的因素
方式
时间
温度
面积
个体差异
用热术的禁忌证
急腹症
xx性结膜炎
面部危险三角区感染
脏器内出血软组织损伤早期
意识或感觉迟钝者
用冷术的禁忌证
慢性炎症深部化脓病灶
特殊部位
局部血循环不良
心脏病体质虚弱
用热术目的
1、使体温上升2、促进炎症的消散或局限3、减轻深部组织的充血和肿胀4、缓解疼痛5、促进伤口愈合6、增进舒适
温度
一般患者:60-70℃
特殊人群:50 ℃
容积:2/3 — 1/2
2、防xx
3、保持水温
1、灌水
热水袋
烤灯
灯距:30-50cm
时间:20-30min
注意
防xx
保护眼睛
防感冒
保持舒适
选灯泡
四肢:250W
大部位:500-1000W
鹅颈灯:40-60W
热湿敷
备物→核对、解释→遮挡、取卧位、暴露xx→保护床单→涂凡士林、盖纱布→拧干敷垫,试温→敷于xx,上盖塑料纸、棉垫(3~5min更换一次)→持续15~20min→交代注意事项,整理用物.
1、防感染2、防感冒3、防xx
实施:
注意事项:
适应证 —-会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管
坐浴
注意事项
1、有伤口者—-无菌操作2、不宜坐浴者3、观察病情,防止虚脱
用冷术的目的
1、降温2、减轻局部出血或止血3、控制组织肿胀和炎症扩散4、减轻疼痛
用冷术方法
冰袋冰帽冷湿敷乙醇擦浴温水擦浴其他
上肢
颈 手背
上臂外侧
下肢
腹股沟
大腿内侧
内踝
髂骨
大腿外侧
足背
足跟
腘窝
大腿后侧
腰
腋窝
侧胸
上臂内侧
手掌
注意事项:
注意患者病情禁擦部位乙醇过敏患者禁用
教学目标
1.能正确描述体温调节的生理机制和发热三个阶段的病理生理过程.2.能简述体温计的种类、构造、xx方法及使用时注意事项.3.能准确说出用热用冷术的作用和禁忌.
识记:
1.能举例说明对体温有影响的内在和外在因素.2.能用自己的语言正确解释下列概念: 发热 过热 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 体温过低 继发性效应3.能比较测量体温的三个部位,正确说明它们对测量值产生的影响以及使用范围.
理解:
教学目标
1.能运用所学知识,制定发热三个阶段的护理措施.2.能对不同的患者采用正确的测量方法,做到态度认真、操作规范、数值准确、关心患者.3.能分析影响用热用冷术的因素,正确完成下列操作:热水袋热敷 烤灯照射 热湿敷 热水坐浴 冰袋冷敷 冷湿敷 乙醇擦浴
运用:
教学目标