直面社保—-社保,到底是什么?
让每个家庭拥有平安—-从社保切入商保,为客户打造周全的保障
木门与铁门—-社保,足够吗?
课程大纲
社会保险的分类
养老保险
医疗保险
工伤保险
失业、生育保险
我国的社会保险体系
养老、医疗是我们关注的重点
基本养老保险的待遇
养老金丧葬补助费一次性抚恤金
生存金
身故金
基本养老金办法示例
交费规定
企业缴纳的8%进入社会统筹帐户
个人缴纳的8%进入个人养老帐户
企业缴纳个人工资的11%个人缴纳个人工资的8%
领取规定
按照累计交费年限界定
已满{zd1}年限
未满{zd1}年限
一次性领取个人养老帐户余额不享受基础养老金的待遇
基础养老金月标准为退休上年度省职工月平均工资*缴费年限%
个人帐户养老金月标准为本人帐户储存额除以计发月数
注:*因全国各地社保规则不一,故办理异地迁移时,往往无法顺利转移,而只能选择退保
即退保
一次性养老金
企业缴纳的3%
补充说明
上图所示为养老保险改革后参加工作人员的新办法,如果在养老保险改革时已经参加工作的人员,规定交费年限各地不同,养老金领取上多了过渡性养老金一块(养老金=上年度平均工资*工作年限%+个人帐户累计金额/计发月数+过渡性养老金)
1998年6月30日前(含)参保,2006年6月30日前(含)办理退休手续的参保人{zd1}缴费年限为10年;1998年6月30日前(含)参保,2006年7月1日(含)后办理退休,或1998年6月30日(不含)后参保的参保人,{zd1}缴费年限为15年.
东莞示例: 丧葬费: 被保人身故后,实行火葬的,按市上年度职工月平均工资的三倍发放丧葬费. 一次性抚恤金: 有直系亲属的,一次性领取3个月社平工资作为抚恤金(离休干部为6个月)
丧葬及抚恤金政策
各地根据情况自行制定标准
医疗保险享受条件: 参保人连续参保缴费两个月后,因疾病住院的,符合医疗保险有关规定的基本,可以按规定享受医疗保险待遇 社保医疗分为两种,即"综合基本医疗保险"(金卡)和"住院基本医疗保险"(银卡). 金卡用户因患疾病在门诊xx或住院发生的基本医疗费用可按规定报销;银卡用户则报销因患病住院发生的基本医疗费用.
基本医疗保险交缴示例
/
/
4.5%
所属单位平均工资
退休
2%
本人月工资
6.50%
本人月工资
综合基本医疗保险
在职
金卡
在职/退休
在职/退休
人员类别
/
/
1%
单位平均工资
补充医疗险
/
市职工平均工资
2%
本市上年度职工月平均工资
住院基本医疗保险
银卡
个人缴费
缴费基数
单位缴费
缴费基数
险种
社保卡类别
注:*只有市属单位员工才能办理金卡,其他单位只能办理银卡;*市属单位包括国家机关、事业单位、市属企业、市属外商和社会团体可办理金卡,其他绝大部份单位只能办理银卡;*险种为每月一交,一年一保,终身续保.
金卡用户的个人账户
4.5%
0
4.5%
退休人员
4.3%
2%
2.3%
45周岁(含)—退休
4%
2%
2%
45周岁以下
合计
个人缴费划入比例
单位缴费划入比例
人员类别
此外,金卡用户(即参保综合基本医疗保险的人员)享有个人账户支付本人普通门诊医疗费及有关指定使用基本医疗费(如到定点药房购买药品等),超支不补.账户缴费比例如下(以缴费工资为基数):
社会医疗保险的构成(银卡)
起付线
基本医疗封顶线
600
400
一级或其他
1100
500
二级
1600
600
三级以上
市外医院
市内医院
在起付线以上,封顶线以下部分的医疗费,扣除自费医疗费后,按95%进行报销.(除特定门诊外,不报销门诊费用)
退休人员{bfb}报销
社会医疗保险的构成(金卡)
起付线
基本医疗封顶线8万元
600
400
一级或其他
1100
500
二级
1600
600
三级以上
市外医院
市内医院
扣除自费部分后的医疗费,8万以上10万以下按85%报销,10万以上按70%报销
退休人员{bfb}报销
综合基本医疗
补充医疗保险
关于{zg}支付限额的特别说明
40000元80000元
1年以上
10000元20000元满6个月不足1年5000元10000元满2个月不足6个月
0
0
不足2个月
中断缴费两个月以上视作重新参保;灵活就业人员需连续参保缴费满6个月才可享受基本医疗保险待遇.
住院基本医疗(银卡)
综合基本医疗(金卡)
备注
可报销限额
连续参保缴费期限
恶性肿瘤(放、化疗xx)
20000元/年
慢性肾功能衰竭(尿毒症期透析xx)
3000元/年
慢性化脓性骨髓炎,高危心律失常(病态窦房结综合征符合安装{yj}起搏器指征而暂未安装者;第二度II型及第三度房室阻滞),慢性再生性障碍性贫血,慢性肾小球肾炎,精神分裂症,冠心病缺血性心肌病型,
基本医疗费按规定比例报销
泌尿系统结石(体外碎石xx)
肾脏及骨髓移植术后(xxxx)
45000元/年5000元/年
冠心病反复发作的心绞痛或心肌梗塞型,心脏瓣膜替换术后,各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭心功能III级及以上,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,糖尿病(空腹血糖≥7.0MMOL/L或餐后2小时血糖≥11.1MMOL/L,肝硬化(失代偿期),慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染,慢性病毒性肝炎(伴有肝功能损害),高血压2级及以上(伴有心、脑、肾或血管损害),慢性肾功能衰竭(尿毒症期),脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)及脑占位性病变后遗症期,恶性肿瘤(非放、化疗xx)
基本医疗费限额标准
特定门诊病种名称
参保人确诊患有特定门诊病种,申请经批复后可享受特定门诊待遇:
特定门诊费用在报销限额内按60%报销,如总费用为10000元,报销6000元 参保人患两种以上特定门诊疾病时,报销限额以其中{zg}限额为基础, 再增加1500元 同一年度内,参保人住院医疗报销额与特定门诊报销额累计不超过4万——社保对于未来的我足够吗?
我们一生的保障需求
25 — 35岁结婚30 — 50岁育儿30 — 50岁晋升30 — 60岁创业60 —
退休20 — 25岁
新就业
4 — 20岁
求学期
0 — 3岁
幼儿期
置业、生病意外费用
大病、养老等费用
生长及读书费用
晚年生活
衣食丰足
儿孙绕膝
心情舒畅
身体健康
老有所为
游历名胜
交流沟通
擅长爱好
人生尊严
保障充足
人生最美夕阳红,平静与从容,彼此间浓浓的情,香醇似美酒,这里有真挚的爱,炽热又融融.
如何拥有一个有尊严的晚年
手术
护理
门诊
xx
其实,需要的远不止这些……
如何让你保持60岁的年龄,30岁的心脏?
生不起,剖腹一刀五千几; 读不起,选个学校三万起; 住不起,一万多元一平米; 娶不起,没房没车谁嫁你? 养不起,父母下岗儿下地; 病不起,药费利润十倍起; 活不起,一月辛劳一千几; 死不起,火化下葬一万几!总结,八个大字:求生不得,求死不能
安徽某领导在会议上谈及民生,引用了目前社会上流行的一句顺口溜
一句顺口溜凸现出,目前大众的消费水平越涨越高,我们未来的生活负担和压力将越来越重,社保能否让我们过上如意的生活呢?
养老保险金计算
养老金的基本公式=基础养老金+个人养老金
基础养老金=(退休上年度全省在岗职工月平均工资*a+本人指数化月平均工资)÷2*缴费年限(含视同缴费年限)*1%
注:当本人平均缴费指数<0.6时,a=本人平均缴费指数÷0.6,当本人平均缴费指数≥0.6时,a=1
本人指数化月平均工资=退休上年度全省在岗职工月平均工资*本人平均缴费指数
本人平均缴费指数=(视同缴费指数*视同缴费月数+实际缴费指数之和)÷(视同缴费月数+实际缴费月数)
视同缴费指数=1993年所在地职工月均工资÷1993年全省职工月均工资=1.17
实际月缴费指数=本人月缴费工资÷上年度全省(在岗)职工月均工资
养老保险金计算
养老金的基本公式=基础养老金+个人养老金
个人养老金=养老金帐户总额÷计发月数
125
62
180
53
56
70
132
61
185
52
65
69
139
60
190
51
75
68
145
59
195
50
84
67
152
58
199
49
93
66
158
57
204
48
101
65
164
56
208
47
109
64
170
55
212
46
117
63
175
54
216
45
计发月数
退休年龄表
计发月数
退休年龄表
计发月数
退休年龄表
养老金帐户总额=∑目前月工资*12*11%*(个人工资增长率+1)
关于缴费基数的特别说明
缴费基数为参保人的个人上年度月平均工资,并以本市上年度职工平均工资的60-300%实行保底和封顶;即当个人月均工资低于市平工资的60%时,缴费基数为市平工资的60%;当个人工资高于市平工资300%时,缴费基数只能为市平工资的三倍.例:如某人办理了金卡,月工资为1200元每月,低于镇属平均工资2600元的60%,则其缴费基数为1560元;如某人办理了银卡,月工资为5000元每月,高于市属平均工资960元的300%,则其缴费基数只能是2880元;
陈先生的养老金
1972年7月出生,2007年7月1日参保,办理金卡,目前每月工资为3000元,月缴240元,个人养老帐户已累积有2400元.连续交费25年后,陈先生达到60岁的法定退休年龄,于2032年6月办理正常退休手续.
请分别计算办理了银卡和金卡的
广东省工资增长预测图
根据社保局公布数据,工资增长速度为5%
单位:元
陈先生到退休时每月能够领取多少养老金?
由图表可知,2007年省平工资为2600元,2031年省职工平均工资8385元,根据相关公式计算最终得出
金卡的每月养老金=
预计退休时工资=
查表得到工资增长倍数后计算所得
未来每月养老金= (缴费基数 ÷目前社会平均工资 +a )*退休时上年度社会平均工资 *0.5*缴费年限 %+(缴费基数 *工资成长系数 +目前养老账户余额 )÷计发月数
现在我们用配套的社保测算表算一算陈先生的养老金
每月扣费 元,可知缴费基数为养老扣费÷8%缴费基数÷目前社会平均工资=0.6,a=缴费基数÷目前社会平均工资÷0.6,≥0.6,a=1) a=
目前年龄:35岁,退休年龄:60岁每月缴费:240元 帐户已累计:2400元
不同退休年份对应工资增长系数及平均工资预测表(注:不同单位,平均工资不一样)
平均工资与个人账户成长系数表
19219
7096
129.82
2048
9707
3584
56.07
2034
4903
1810
18.81
2020
18304
6758
122.73
2047
9245
3413
52.48
2033
4669
1724
17.00
2019
17432
6437
115.97
2046
8805
3251
49.07
2032
4447
1642
15.28
2018
16602
6130
109.53
2045
8385
3096
45.82
2031
4235
1564
13.64
2017
15812
5838
103.4
2044
7986
2949
42.72
2030
4033
1489
12.07
2016
15059
5560
97.56
2043
7606
2808
39.77
2029
3841
1418
10.59
2015
14342
5295
92.00
2042
7244
2675
36.97
2028
3658
1351
9.17
2014
13659
5043
86.71
2041
6899
2547
34.29
2027
3484
1286
7.82
2013
13008
4803
81.66
2040
6570
2426
31.74
2026
3318
1225
6.53
2012
12389
4574
76.86
2039
6257
2310
29.32
2025
3160
1167
5.30
2011
11799
4357
72.29
2038
5959
2200
27.01
2024
3010
1111
4.14
2010
11237
4149
67.93
2037
5675
2096
24.81
2023
2867
1058
3.03
2009
10702
3951
63.78
2036
5405
1996
22.71
2022
2730
1008
1.97
2008
10192
3763
59.83
2035
5148
1901
20.72
2021
2600
960
0.96
2007
预测镇属均工资
预测市均工资
工资成长系数
退休时间
预测镇属均工资
预测市均工资
工资成长系数
退休时间
预测镇属均工资
预测市均工资
工资成长系数
退休时间
银卡
银卡
银卡
金卡
金卡
金卡
未来每月养老金= (缴费基数 ÷目前社会平均工资 +a )*退休时上年度社会平均工资 *0.5*缴费年限 %+(缴费基数 *工资成长系数 +目前养老账户余额 )÷计发月数 .
查表计算陈先生养老金(以金卡为例)
每月扣费 元,可知缴费基数为养老扣费÷8%缴费基数÷目前社会平均工资=0.6,a=缴费基数÷目前社会平均工资÷0.6,≥0.6,a=1) a= .
得:(3000÷2600+1)*8385*0.5*25% +(3000*45.82+2400)÷139
240
3000
1.15
1
3000
2600
1
8385
25
3000
45.82
2400
139
=3259.66元
未来每月养老金= (缴费基数 ÷目前社会平均工资 +a )*退休时上年度社会平均工资 *0.5*缴费年限 %+(缴费基数 *工资成长系数 +目前养老账户余额 )÷计发月数 .
如果陈先生办理的是银卡,那养老金是多少?
因3000>960*3,所缴费基数= 960*3=缴费基数÷目前社会平均工资=0.6,a=缴费基数÷目前社会平均工资÷0.6,≥0.6,a=1) a= .
得:(2880÷960+1)*3096*0.5*25% +(2880*45.82+2400)÷139
2880
3
1
2880
960
1
3096
25
2880
45.82
2400
139
=2514.63元
案例:医疗费的报销
张先生,在东莞工作,月薪3500元07年9月8日至15日因阑尾炎在某三级医院住院,共住院7天,医疗费总额15000元,自费项目金额共1500元,出院时张先生在医院办理社保现场结算,张先生个人应付多少钱呢?
市三级医院起付线为600元;报销费