传统支架一旦植入血管以后，都是一直留存在那里陪伴患者终生的。但现在新开发的可降解支架，则xx不同，支架仅仅是在植入以后短期存在，一般几个月以后就降解消失了。

我们先来回顾一下，介入xx运用支架的历史。

最初世界上{dy}例PCI（经皮冠状动脉介入手术）是1977年在瑞士苏黎世大学医院，是由一位德国医生Grüntzig完成的，但是仅仅是用球囊扩张一下患者左前降支的狭窄处，获得了成功，在以后随访的26年内没有复发。

以后随着介入xx推广应用，大家发现再狭窄率很高，其中一个重要因素，就是血管有一个弹性回缩，于是上世纪80年代中期人们发明了支架，通过对血管的机械支撑，避免了弹性回缩，这样明显降低了冠状动脉的再狭窄率。目前多数介入手术都是植入支架保护。

然后，再狭窄率还是有极高比例，研究考虑，是支架作为异物可以导致内膜过度增生，也是导致再狭窄的原因，于是就研发了xx涂层支架（xx洗脱支架），在支架上有一个xx涂层，可以释放雷帕霉素或者紫杉醇等抑制内膜增生xx，期望这样进一步降低再狭窄率。

2002年xx洗脱支架开始正式投入临床，最初的临床结果是令人鼓舞的，但是随着时间的推移，长期的再狭窄率却并没有降低。2006年甚至引发了该用金属裸支架还是xx洗脱支架的讨论。

目前解决支架内再狭窄的常规办法是，联合应用抗血小板xx来降低血栓形成的风险，一般都是用阿司匹林和氯吡格雷，阿司匹林如无禁忌终生服用，氯吡格雷则看情况。普通金属裸支架，一般6-9个月，而xx洗脱支架一般至少1年，如果伴有糖尿病等再狭窄的高危因素至少2年。

但是支架作为一个异物植入体内，血管内皮虽然可以逐步覆盖上去，但是局部总是不够光滑的，这本身就是一个导致血栓形成的因素。所以现在又研发了新的可降解支架。支架植入后，仅仅是在一定时间内存在，提供一个机械支撑，以后支架可以降解吸收，消失于无形。同时我们利用特殊工艺，将特定的xx加入支架，达到局部xx释放的作用，这是新型支架的一个发展趋向。

目前已经有生物可降解支架，和可降解金属支架问世。

生物可降解支架，是用大分子聚合物作为支架主体结构，只是在一定时间内提供机械支撑，经过数月以后逐步降解消失，把支架作为异物长期留存体内带来的负面影响xx。同时因为支架的吸收，血管舒缩功能也可以恢复，显然是更具有优势的。

但是生物可降解支架的一个问题，就是其力学性能较差，另外体内的可视性差（常规X线比较难以发现），所以又有可降解金属支架的产生，目前一般都是用镁合金支架，力学性能明显加强，同时可视性加强，降解以后，血管内留存的是一个果冻样柔软的支架纤维，也还是可以被CT等影像学手段发现。

不过目前上述的生物可降解支架、可降解金属支架，都只是小样本短期临床研究证实其作用，尚未推广，其长期的安全性可靠性，还不好说。也可能带来新的不可预测的问题。

另外还需提到的就是生物可降解涂层支架，这实际上是新型的xx洗脱支架，主体还是金属支架长期存在于体内的。传统的xx洗脱支架，xx释放以后，其不可降解的多聚物涂层仍旧存在，与金属裸支架相比，这个多聚物涂层本身也可以增加局部血管炎症的可能性。而生物可降解涂层支架，就是这个涂层是可以降解消失的，{zh1}留存体内的实际上变成了一个金属裸支架。

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我曾经是医生，没违背过道德良心，但蒙受不白之冤，被关过精神病院，大家看看我的遭遇，是非曲直自有公论