冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化所致。多种原因造成的粥样硬化斑块，堆积在冠状动脉内膜上，导致心脏之供血量减少甚至中断，心脏缺血。故冠心病又称缺血性心脏病，主要包括心绞痛、心肌梗塞、猝死三大类。

冠心病之病因一般认为有如下xx因素。了解这些因素有助于防治冠心病。

(一)高血压

高血压是冠心病的首要危险因素。我国之冠心病病人二分之三以上合并高血压。这是因为高血压时，高级神经中枢活动障碍，导致儿茶酚胺等物质增加，血流动力学也发生许多对血管有害的改变。如血流对动脉壁的侧压加大，血中脂质易侵入动脉壁；血流张力增加，引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂，造成内膜损伤及内膜纤维组织增生，最终导致动脉粥样硬化及血栓形成，从而发生冠心病。所以积极xxxxx，是防治冠心病的首要措施。

(二)高血脂症

血脂是指血浆中所含的脂类物质。主要有胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。

脂蛋白经离心可以分离成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和乳糜微粒。动脉内膜内皮细胞之间存有大小可变的间隙。低密度脂蛋白正常时难以进入内皮间隙，但在某些有害因素的作用下，可使内皮细胞间隙增大，低密度脂蛋白即可进入动脉壁并沉积于内膜下。血中高浓度的胆固醇能直接损害动脉内皮，使内皮细胞肿胀、剥落，有利于血脂通过受损部位侵入动脉内膜及中层。久而久之，则动脉内膜之平滑肌细胞持续增生，胶原纤维及细胞外基质大量合成，最终形成粥样硬化斑块。所以，中老年人饮食应限制动物脂肪之摄入、防止高脂血症，是预防冠心病的重要措施。

(三)糖尿病

糖尿病是一个全身性疾病，可以侵犯身体任何部位。在心血管系统最易引起动脉硬化而导致严重冠心病。胰岛素有促进动脉硬化的作用，肥胖型非胰岛素依赖性糖尿病病人多数血中胰岛素水平过高，可加重硬化血管的病变。

(四)吸烟

吸烟是全世界公认的最重要的冠心病危险因素之一。烟气中的一氧化碳与血红蛋白结合的能力较氧与其结合能力高250倍，且使结合了一氧化碳的血红蛋白失去携氧能力，导致血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。另外，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，使心率加快，血压升高，并使血中胆固醇水平增高，以致冠心病病人成倍增加。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。所以忠告冠心病患者：治病不如防病，吃药不如戒烟。

(五)精神因素

现代医学认为，精神刺激、情绪激动和长期紧张的脑力劳动等是冠心病重要致病因素之一。当人精神紧张或激动发怒时，可使垂体——肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺和皮质醇xx水平升高。这些物质直接作用于心脏，使心跳加快，心肌耗氧量增加，造成心肌缺血缺氧，引发心绞痛，甚至心肌梗塞。另外，上述物质还可引起血压升高和动脉血管内皮损伤而促使动脉硬化形成。

(六)A型性格

A型性格的人好胜心强，易攻击，缺乏耐心，总觉得时间不够用，容易激动，好发怒；而B型性格的人则遇事从容不迫，没有时间紧迫感，不好激动，行动和言语缓慢，不好与人竞争等。目前一致认为，A型性格是引发冠心病的危险因素。尸检也证实A型性格的人之动脉硬化更明显。故有人将A型性格称为冠心病性格。为了防治冠心病，避免急性心肌梗塞的发生，应当逐步克服A型行为。

(七)遗传因素

目前认为，冠心病有明显的家族倾向。据调查，父母中有1位患冠心病，其子女患病率为双亲正常者的2倍；若父母均有冠心病，其子女患病率为对照组的4倍。这是因为高血压、高血脂症、肥胖和性格特征等均具有遗传倾向；另一方面，同一家庭中，生活环境、起居习惯、饮食结构等类似，均可造成冠心病的家族倾向。

(八)肥胖

俗话说：“多去两斤肉，多长两年寿。”因为肥胖者血压升高，心脏负荷加大。另外，高热量的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，促使动脉粥样硬化形成。xx不但可减轻伴发的高血压高脂血症等危险因素，又可减少心脏工作量，避免冠心病的诱发。

(九)脑体活动

大量流行病资料证实，脑力劳动者患冠心病是体力劳动者的2倍，这是因为长期的脑力劳动、精神紧张，可造成神经内分泌功能紊乱、血脂代谢紊乱，使血压上升，影响凝血机制，使血小板聚集性增高，血管内皮损伤而形成动脉粥样硬化。所以，脑力劳动者应积极参加体育锻炼和适宜的体力劳动。

(十)其他因素

如气候、酗酒、饱餐、无机元素和水质硬度都是诱发冠心病的危险因素。

冠心病病人在寒冷季节及气候转换期病情常加重。寒冷可诱发冠状动脉痉挛变细，血流减少；持续血管痉挛可导致血栓形成，堵塞冠状动脉而发生心绞痛，易患心肌梗塞。

另外，实践证明少量饮酒(每天白酒不超过50克)对冠心病有益无害，但大量饮酒可增加心脏负担，促使动脉粥样硬化形成而诱发心绞痛。暴饮暴食可增加心脏的负担，使心脏供血减少而诱发心绞痛。

无机盐中，高钠可通过升高血压而诱发冠心病，因此应控制食盐摄入量。

www.jfdaily.com  2010-01-12 09:01  稿件来源:新沪商

■ 文/靳元祥