□赵民生山东省滨州市中心医院

    缺铁性贫血是常见的疾病。若缺铁严重时可注射用铁剂，一般常采用口服铁剂。可在应用过程中，有许多患者感到补铁的效果不理想。这究竟是怎么回事呢?其实，补铁效果不好，多数在于应用铁剂的方法不恰当而引起的。
    1.要选择易吸取的铁剂。口服铁剂以右旋糖酐铁、乳酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁的疗效好。重症贫血的宜选用右旋糖酐铁；轻症贫血的宜选用硫酸亚铁；婴幼儿宜选用枸橼酸铁铵糖浆；胃酸缺少的在给铁剂的同时，要配合稀盐酸口服液或维生素C，这有利于铁剂的吸收，能提高疗效。也可依据患者的具体情况来选择中成药，如驴胶xx颗粒、健脾生血颗粒或生血丸等。
    2.铁剂应在饭后30分钟后服用。这样可以减少对胃肠道的刺激性和延长其在十二指肠的停留时间增加吸收。不宜空腹时服用，否则xx对胃肠道发生刺激而引起恶心、呕吐等不适。近年来的时辰xx动力学研究发现，晚7点服铁剂比早7点服用吸取率要高出1倍。在维持xx时也可在晚饭后30分钟服用1次。
    3.补铁应坚持小剂量、长期应用的原则。铁剂应从小剂量开始服用，副作用严重者可停服几天后，再由更小的剂量开始，渐渐加到所需的剂量。既不能求愈心切，更不可随意加大剂量，也不能没有耐心随时停药。因为大剂量服用铁剂时，一是易发生副作用；二是易导致急性铁中毒，会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、xx、休克等症状，严重者可以发生昏迷、惊厥，甚至死亡。在即使血色素恢复正常也不能停药，应在医生指点下，用较小的维持量再服3-6个月，以补充体内的储存铁量，来防止复发。
    4.有些xx对铁剂的吸取会发生不良影响。如氯霉素可使铁剂的药效削弱或消失，还可影响铁剂的有效利用；四环素类、喹诺酮类xxx能与铁剂生成不溶性络合物，不利于铁的吸取，故应尽量避免同时应用。倘若务必应用，应间隔4小时以上。
    5.铁剂与某些食物不可同时应用。如牛奶、豆腐类食物和高磷酸盐食物，因其可与铁剂络合而生成沉淀而影响了吸取利用；茶与咖啡中都含有大量的鞣酸也能与铁生成不溶性的铁质沉淀，从而妨碍铁的吸取。碱性物质含碳酸氢钠的饮料以及碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁等碱性xx都可中和胃酸，降低胃内酸度，不利于铁的吸取，应避免同时服用。
    6.补铁同时注重食补。已患缺铁性贫血的人，单靠饮食调节效果往往不大，但可作为补铁的辅助xx。在日常生活中，适当多吃一些含铁丰富的食物，如肉、蛋、鱼、海产品、动物肝和血、荞麦、红薯、豆制品、蘑菇、黑木耳，以及多种新鲜果蔬。
    7.在口服铁剂期间需要注意的是：由于铁与大肠内的硫化氢反应会生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色；在口服铁剂时应将xx放在舌面上，直接用水吞服，不宜将xx嚼碎，否则会染黑牙齿。