保险索赔"非正规军"生态调查


 纠纷,还是纠纷。

          保险已成为被投诉最多的行业之一。

          这已引起监管部门的关注。9月17日,中国保险协会法规部副主任李钊权透露,保监会即将设立全国性的保险投诉中心,保监会法规部正起草一个关于保险投诉的管理意见,并将于近期出台。此前,安徽、山东、上海、深圳、河南五省市建立了小额投诉快速处理机构。

          而处于保监会监管之外的另一新生力量——保险索赔公司正悄然壮大。保险索赔公司急盼被保监会收编,进入保险中介监管序列,成为继代理、经纪、公估之后的第四大保险中介。

          两年25家

          "我们主要解决客户保险专业性不够的问题。"10月18日,重庆国邦保险索赔公司(下称"国邦索赔")总经理柯瑞清告诉记者,目前所有(工商登记)手续都已经办好,公司很快就要开业。

          国邦索赔只是众多索赔公司中的一员。

          保险索赔主要为被保险人提供直赔、代赔、诉赔、咨询等方面的服务。直赔是在保险事故定损后,责任明确的情况下,由索赔公司直接把赔款金额先行支付给客户,索赔公司再向保险公司索取;代赔是在责任不太明确,案件复杂且发生纠纷的情况下,由索赔公司代被保险人向保险人索取赔款;诉赔是在和保险公司协商无果的情况下,通过诉讼手段为客户获取保险赔款。

          据记者不xx统计,目前国内保险索赔公司已达25家,分布在河南、上海、广东、云南等省市,其中河南最多。全国{dy}家保险索赔公司——神舟保险索赔公司(下称"神舟索赔")——早在2004年便已成立,其总经理秦立生称,目前在河南保险索赔公司已达5家。

          25家保险索赔公司注册资本金普遍在10万元到20万元之间,员工一般10人左右。

          人员配置上,公司员工一般是保险业内人士和律师,其中不乏资深人士。如,大连阳光保险索赔公司总经理张海南此前为太保大连分公司副总,在太保服务了11年,并有6年华泰财险的经历;上海{wy}的一家保险索赔公司海燕公司总经理沈亚弟在法院工作近30年;柯瑞清在创办国邦索赔前也在太保等公司服务多年。

          柯认为,索赔公司正填补了目前保险代理、经纪和公估三大中介的"空位"。

          保险代理公司主要代表保险公司利益;保险经纪公司主要是代投保险人投保,虽然可以协助自己的客户索赔,但索赔只是其延伸业务;公估公司从事保险事故的评估与鉴定,如代理索赔就是既充当运动员又充当裁判员,将失去其独立、客观、公正的立场。

          第四大中介?

          目前,索赔公司一般以索赔成功金额的10%为收费起点,具体比率要考虑受理索赔的难易程度。

          即使收费不菲,各保险索赔公司的业务规模也都不大。全国{dy}家开业的神舟索赔一年收入仅几十万元,海燕公司、阳光索赔情况也差不多。

          此外,汽车修理厂和4S店一般都设有专门的保险索赔员,部分经纪公司也在开展保险索赔业务,这都分流了保险索赔公司的部分业务。

          困境不仅于此。

          "现在被保险人不太认可保险索赔公司,不太相信我们。他们遇到纠纷的{dy}反应是找律师。"张海南说,但相对而言,保险索赔人员由于多有从业背景,比律师更专业。"此外,保险索赔公司部分业务是靠员工以前在保险公司的人脉而来,如广州和佛山的保险索赔公司。

          另一方则来自保险公司的xx。"刚开始,保险公司认为索赔公司是找麻烦的,所以不太配合。" 秦立生说。

          平安寿险重庆分公司一人士就是"xx派"代表之一。他认为,在发生纠纷的情况下,被保险人可以通过仲裁、提起诉讼或交给行业协会解决,没有必要交给保险索赔公司处理,保险索赔公司是在行使部分监管机关的职能。

          但不可否认的是,对于被保险人来说,仲裁和诉讼的时间和金钱成本太高,而行业协会更多是站在保险公司的角度上看问题。

          另一种观点则认为,通过索赔公司解决纠纷,保险公司避免了诉讼,一定程度上维护了保险公司的形象。

          "很希望xxx把保险索赔公司也纳入保险中介监管。"柯瑞清说,纳入保险中介监管序列就意味着官方对保险索赔公司的认可,这将增加被保险人的信心,对于业务的开展十分有利。

          这是目前保险索赔公司{zd0}的心病。

          海燕公司副董事长张严亮称,他已多次和当地xxx沟通,并主动把公司相关资料传给xxx。

          实际上,同样的问题在三大中介的保险公估身上也有发生。秦立生称,公估已出现有10余年,而正式纳入保险中介监管是在2000年,"这有一个时间问题"。

          他透露,保监会曾在2005年委托河南xxx到神舟索赔做调研,研究是否可将保险索赔公司纳入中介监管序列。"如果纳入监管,就必须出台一个相应的管理规定,而目前缺乏对应的规章。"他透露,后经相关人员研究,决定保险索赔公司暂不纳入保监会监管。