来源： 中国商报   2009-09-08     深度  ●本报记者 刘京玲

新型职业病在维权时遭遇重重障碍。马军的维权经历告诉众人，一旦得了这种新型职业病，很可能意味着你失去了一切生活保障。新型职业病如何维权，值得xx。

　　近日，见诸媒体的各地“鼠标手”渐次浮现，其结果却有不同。

　　据杭州电视台报道，杭州本地人沈小姐因为长期玩电脑游戏，手指频繁点击鼠标、键盘，造成拇指、食指、中指及手掌疼痛，医生将其诊断为“鼠标手”，给沈小姐做了手掌韧带切开手术。该医生在接受采访时称“鼠标手”是一种“手劳损的综合症”。

　　但是，媒体爆出的{dy}例“鼠标手”维权案马军的境遇，却没有沈小姐这么好。因为沈小姐是自己玩游戏得上的“鼠标手”，不存在维权问题。而从事IT行业的马军认为自己是工作期间，长时间高强度使用鼠标键盘而导致的“鼠标手”。面对自此可能再难从事自己的老本行，马军想为自己讨个说法。

　　但是，过程异常艰难。

　　“上海、北京都有很严重‘鼠标手’患者联系我。”医学出身的杜恒镇2001年得上“鼠标手”，近几年他一直在搜索“鼠标手”的相关资料和案例。杜恒镇告诉中国商报记者，中国目前已经有不少的“鼠标手”患者，“只是很多人还没意识到这是一种病”。

　　据国外学术资料统计，2000年在荷兰的从业者中，“鼠标手”占到了全部人数的23%左右，其年龄集中在15岁到44岁间。而在欧美很多国家，“鼠标手”已然是职业病的一种。

　　在国内，“鼠标手”的危害还远未被认识到，甚至在维权过程中，医院都很难给“鼠标手”下一个医学诊断，“鼠标手”等新型职业病维权过程困难重重。没有法律的保护，日益增多的“鼠标手”职业病患者在目前的境况下，面临的只能是权利的缺失。

　　{dy}案维权困局

　　“今天下午，法院来电话说因为缺少医学鉴定和法医鉴定，我的案子不能立案。”被媒体称为国内首例 “鼠标手”{dy}案的湖南省益阳IT职员马军8月28日沮丧地告诉中国商报记者，为讨个说法，自己已经上下奔波了数月，被寄予了{zh1}希望的法律诉讼却被告知无法立案，“已经筋疲力尽了”。

　　马军称，这件事很可能就这样不了了之。他很无奈。

　　“5月11号，我去益阳市中心医院就诊，用祖师麻和扶他林加热敷法xx，到现在也未见好转。”马军说，为了xx双手疼痛，他跑遍了医院。医生告诉马军，后期xx要用注射或者手术。但是，术后不一定能痊愈，只要再恢复原来工作，“很容易复发”。

　　从今年3月26日开始，马军已经5个月没有工作，xx也持续了4个月了。四个月过去了，病情不仅没有好转，反而有加重的趋势。“最开始是左右手拇指、食指肿痛，现在整个左右手的手指关节和肌腱，右手手腕和左手手臂开始疼痛。医生说是不可逆行性的手指小关节滑膜损伤和肌腱损伤”。

　　“不可逆行性”通俗讲就是很难恢复原状，意味着无法痊愈。

　　马军很消沉，“严重的时候，发短信、嗑瓜子、洗衣服这些活都干不了，晚上睡觉也会疼醒。”

　　为此，马军想为自己讨个说法。毕竟，他认为自己是在2月16日到3月26日这段高强度的工作时间中患病的。“公司技术部就我一个人，主要工作就是对网站切图排版布局。每天要处理大量客户图片和产品，大量上传资料。”马军说，特别是在某礼品网站设计上，由于美工与客户沟通不到位，前前后后改了四五次版。这期间，马军右手出现疼痛。“换左手。后来左手也开始疼。”

　　4月13日，马军到公司结算工资。公司告诉马军因为公司业绩不是很好，他被解雇了。带着870元工资和一双疼痛的双手，马军离开了公司。

　　“现在一碰鼠标就疼。强忍着能用十几分钟，用半个小时就受不了了。”马军告诉中国商报记者，他现在面临着再也不能从事计算机行业的危险，“我的专业就是这个，不能在这个行业工作，我还能干点什么？”

　　从被解雇起，马军跑遍了益阳的劳动保障局、卫生局，最终无奈走进了法律援助中心。但是，维权毫无进展。

　　“劳动保障局告诉我，工伤认定一是职业病目录内的；二是出现流血，可以看得见的伤害。”马军说，以上两种情况自己均不符合，劳动保障局让他到卫生局问问。马军又跑到卫生局。卫生局的工作人员告诉马军，“鼠标手”虽然在国外已经列入职业病，但在国内还不是。地方卫生局只能按照职业病目录对病症进行鉴定。

　　没办法，马军{zh1}只能以人身损害为由将他所在的网络公司告上法庭，请求支付已用医疗费550元、误工费4000元，后续xx费55000元、精神抚慰金等各项合理开支共计6万元。事情回到了文中{dy}幕。法院却告知马军因为没有医学诊断书，法院无法立案。

　　经过梳理，马军认为医学鉴定是关键。但是，这个医学鉴定却难倒了很多医生。

　　“益阳中心医院一开始告诉我是能做医学鉴定的。”马军说，因为工伤鉴定中心、法医鉴定中心均不受理，他只能做医学鉴定。“我费了很大劲，准备了律师委托书，然后去医院做医学鉴定。”

　　马军花了200元，在手上扎了2针，花费了一下午的时间做了神经肌电图。{zh1}的结论是，手掌位置的正中神经没有问题，不能诊断为腕管综合症。“医生说，不能在医学鉴定上写结论。”医生的意思是，“鼠标手”仅仅是民间的一种称呼，在国内医学上除了类似病症的腕管综合症，还没有医学名词为“鼠标手”命名。这意味着，医生无法将该类病诊断为“鼠标手”，更不可能提出xx方案及费用估算。如果这些都没有，这份医学鉴定在法律上也就没了存在的必要。

　　“医学上对‘鼠标手’尚没标准。”杜恒镇早有预见，这种案例能赢的几率很小。

　　问题关键浮现：“鼠标手”到底是一种什么病？国内的医院真的无法对其正名吗？马军计划近期到协和医院或者积水潭医院再次鉴定一下。因为，据悉这两家医院的田文大夫和徐厚常大夫曾对此有过研究。

　　医学鉴定上的空白

　　“鼠标手”在国内医学界依然缺少研究。相较于国外的研究状况，国内尚有许多空白等待填补。而这些研究是“鼠标手”能否引起社会xx的关键，也是“鼠标手”职员在维护自己权利时的必要诉讼依据。

　　据中国商报记者了解，“鼠标手”在国外有个医学名称“Repetitive strain injury”，简称RSI，中文翻译为“重复性压迫损伤”。还有一种称为“Wrist resting syndrome”，中文名为手腕静止综合症。

　　在医学文献上，这种病症是因为患者在使用鼠标和键盘时，过度频繁点击产生了压迫、长时间同一工作姿态的重复工作和压力过大的工作环境，导致了手掌的劳损，俗称“鼠标手”。

　　在西方，“鼠标手”的数量非常庞大。也已经引起了医学和业界的足够xx和重视。据统计，2000年的荷兰全部从业者中，“鼠标手”患者占到了23%。有数据显示，美国劳工部统计，近年美国“鼠标手”的患者已经达到300万人，而每年以26万人的速度增加。

　　正是基于生物力学和人力环境改造学研究，国外不少公司通过对“鼠标手”患者在打字或点击鼠标时，不同姿势带来的肌肉压力检测记录，开发出了很多能带来最少肌肉损伤和压力的键盘和鼠标，如瑞典的Mousetrapper Advance(高级猎杀鼠标)、荷兰的handshoemouse（给手穿上鞋子的鼠标）以及美国出产的Smartfish鼠标和英国Keytools公司出产的系列鼠标、键盘。这些产品的出现，显示了国外对“鼠标手”的重视，目的当然是为了预防更多的“鼠标手”患者出现。

　　“国内只有一家公司，多彩公司曾开发了这种造型的鼠标。但是还未见推广开来。”杜恒镇医生也开发了一种垂直鼠标，减少腕部、手掌劳损，“不少人联系到我”。杜恒镇告诉中国商报记者，国内潜在的“鼠标手”患者已不在少数，但是却还没有相关的数据统计。

　　在这种背景下，马军的遭遇成了个案。但马军的背后却站着越来越多的可能会面临同样问题的“鼠标手”患者。

　　在医学上，“鼠标手”到底是什么病？在凤毛麟角的国内声音中，也是仁者见仁，智者见智。

　　“如果连医学上都不能确定，法律上就更没有标准去判定了。”杜恒镇如此认为。同时，在国内诸多声音中，杜恒镇也是坚决反对将“鼠标手”和腕管综合症混淆起来的。两者混淆的结果之一，就是出现了马军在医学上以腕管综合症的检测标准去鉴定“鼠标手”，{zh1}的结果是，马军的手没病。

　　“鼠标手”是不是腕管综合症？

　　“鼠标手”跟腕管综合症是一回事吗？

　　“腕管综合症和‘鼠标手’在症状上有很多相同的地方。”协和医院骨科专家徐厚常主任在接受其他媒体采访时认为，“鼠标手”和腕管综合症表面上都是手痛。“主要是由于供血不足造成的。‘鼠标手’是因为外部静态压力持久造成的供血不足”，而腕管综合症许多患者是钢琴手、电钻手，“内部压力，使手掌内部发生无菌性炎症导致肿胀，肿胀压迫手掌的正中神经，造成疼痛”，而“鼠标手”则没有发炎肿胀现象。

　　徐厚常主任对“鼠标手”和腕管综合症的区别得到了不少患者支持。其中中南大学计算中心一位老师回帖表示，自己就曾被误诊为腕管综合症。以xx腕管综合症的方式xx，其结果不尽如人意。

　　“2006年右腕开始剧烈疼痛，能垂直用力，能提重东西，但是活动手腕会剧烈疼痛。”该老师在接下来的xx中，进行了3次封闭xx，导致了肌肉萎缩和损伤，但病情却无好转。{zh1}，做了病理切片，做了鞘膜切开手术。术后病情缓解，但是右腕还是疼痛。

　　“外科手术对腕管综合症有很好疗效，但对‘鼠标手’而言，切开腕管韧带仍无法改变外部压力对于腕管正中神经的压迫。”徐厚常主任认为，对腕管综合症有效果的外科手术对于“鼠标手”却是xx无效的。“据美国NIH统计，手术xx‘鼠标手’的患者在六个月内仍然使用鼠标，‘鼠标手’的复发率高达50%以上。”

　　徐厚常主任的解释，对那些经历过腕管综合症的xx过程，但却未见疗效的“鼠标手”患者而言，终于找到原因所在。

　　但是，也有很多医生认为腕管综合症跟“鼠标手”就是一回事。正因如此，马军在做了神经肌电图后发现，手掌正中神经并没有腕管综合症常见的炎症。因此，医生拒绝为马军开医学鉴定结果。

　　“我的手都这样了，为什么就开不了医学鉴定？”马军说，工伤要见外伤、流血，职业病目录内没有，医学鉴定又是如此结果，难道带着一双疼痛的双手，马军就没处说理了吗？

　　■纵 深

　　机制保障职工权益

　　“马军的案例非常特殊。”北京义联工伤领域xx律师黄乐平接受中国商报记者采访时如此表示。

　　“这个案例，马军的手存在损伤这是事实，又有职业关系证明，一般情况，法院对此是可以立案的。”一开始就表示马军应该走民事诉讼的黄乐平律师告诉中国商报记者，一般的程序是这样：有损伤事实、有职业关系证明，法院立案，法院根据损害情况进行法定医学鉴定，确定多大损伤，再根据损伤情况决定救济渠道。

　　但马军的案件却没有立案，这多少出乎意料。

　　“进行民事诉讼，因为个体、地域等不同原因可能就会出现这样那样的不同情况。”黄乐平律师认为，这里面就有很大的不确定性。因此，职员的维权在目前就出现了很多困难。

　　“一劳永逸的方法就是‘鼠标手’进入我国职业病目录。”黄乐平表示，当然不能因为马军一个个案的出现，“鼠标手”就进入国家职业病目录。职业病目录的病症确认需要一定标准和原则。但是，随着电脑在日常工作中的普及，新型职业病像“鼠标手”，显然“是一个值得各界探讨研究的课题。”

　　从50年代到现在，我国职业病目录也经过多次更改，保障范围和人群也日益扩大。“假设‘鼠标手’成为职业病后，其损害等级、xx方案及费用预算，都可以核定清晰”。那时，职员的维权结果就是确定的。

　　当然，也有专家认为，目前我国职业病的相关法律法规存在滞后现象，比如职业病的鉴定必须由用人单位开具工作证明后才能受理。许多不规范的企业因规避责任，想方设法就是不给员工开具证明；而职业病的鉴定必须由国家指定医疗单位开具，也遭人诟病。“为什么医院开具的医学鉴定就不能当做依据呢？”业内专家认为，有必要放开卫生机构的职业病鉴定资格，只要有资质的医院开具的医学鉴定都可以作为维权证据，“不放开的结果是出现了利益寻租下的鉴定结果真伪问题，而放开后，可以使职工更方便维护自己的合法权益。”

　　事实证明，社会的高速发展需要职业病法律条文的更新，而职业病患者的权益维护也需要更透明的机制保障。只有这样，马军的奔波才有了坚持的意义。