代写医学论文 代发{gjj}正规合法期刊   客服电话：13296551955  QQ：273322232    官方网站：

【摘要】  随着科技进步，人民生活水平的提高及建康需求的增加，xx的种类不断增多，为临床用药提供了更多的选择，及时合理的用药可促进患儿康复。但xx的不良反应亦会给患儿带来不良影响，尤其是小儿各器官组织处于不断生长发育时期，功能尚未完善，因此，更应xx用药安全。

【关键词】  儿科 用药安全 护理干预

小儿生长发育特点：①小儿肝酶系统发育不成熟，酶活性低，肝脏xx能力差，婴儿体内含有较多的胎儿血红蛋白，易被氧化成高铁血红蛋白，且高铁血红蛋白还原酶的活性低。②小儿神经系统发育不完善，血脑屏障不成熟。③小儿肠管相对较长，分泌面和吸收面相对较大，黏膜血管丰富，吸收率高，xx过量易致不良反应，如肾上腺皮质xx易引起婴幼儿肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡，一般情况下尽量避免使用[1]。④小儿泌尿系统发育不成熟，水盐代谢旺盛，调节能力差，易致水电解质平衡失调和酸中毒。⑤其他，如含铁xx易致牙齿染黑，四环素类xx可引起牙釉质发育不良、使牙齿变黄等。

　　不合理用药的危害

　　xxx使用不当易致二重感染：小儿上呼吸道感染中，病毒所致者占90%以上，xxxxx只用于病情较重、有继发xx感染或发生并发症者。但有文献报道，在xx小儿上呼吸道感染或普通感冒时xxx使用率高达99%[2]。

　　过量使用微量元素及维生素：部分患儿家长将微量元素及维生素视为“营养药”而长期超量服用，如微量元素锌的血浓度若达15mg/L则有损害巨噬细胞和杀灭xx的能力，增加xx病的发生率[3]。维生素D中毒会出现高钙血症。长期慢性中毒则会导致组织器官的钙化，影响体格和智力发育，还可引起xx、代谢性碱中毒、肾结石等。

　　重视xx的相互作用，如低钾、低镁、高钙均可诱发强心苷中毒，xx药和氨基糖甙类xxx配伍可致肾功能损害、神经性耳聋，维生素C与磺胺合用可降低药效等。

　　护理干预

　　严格执行给药原则，按医嘱正确给药。

　　严格执行查对制度，除做好“三查七对”外还应检查xx的质量和有效期。

　　给药应做到五准确：即准确的xx、准确的剂量、准确的时间、准确的途径、准确的患者。①粉针剂xx应稀释成易于计算和取用的浓度，如赖氨酸氨基比林粉针剂0.25g/支应稀释成2.5ml，即0.1g/ml，便于抽取;针剂xx的取用方法可用比例法或系数法。比例法：每只xx的毫升数/X=每支xx的总含量/所需剂量(X为所用xx的毫升数)，如氨茶碱10ml/支含250mg，某患儿用量为40mg，则列式计算为10/X=250/40，所取毫升数X=10×40/250=1.6(ml)。系数法：所需xx的毫升数=所需xx的毫克数×系数(其系数等于每只xx的毫升数除以每只xx所含的毫克数)，如西地兰2ml/支含0.4mg，其系数为2/0.4=5。②取用方法：如剂量不足0.1ml时，应用1ml注射器抽取0.1ml稀释到1ml同时所取剂量也扩大10倍;用量0.1～1ml时，应用1ml注射器抽取。

　　了解xx的性质，注意xx的体外配伍禁忌：某些xx相互配伍出现变色、沉淀、浑浊、絮状物或效价降低等，均应严禁配伍使用。

　　观察用药后的反应：给药后注意观察xx疗效及不良反应，监测患儿病情变化，动态评价药效并做好记录，发现问题及时反馈给医生，以便调整xx方案，保证患儿用药安全。如使用强心苷类xx的患儿要密切监测其心率、节律等变化。

【参考文献】
  　　1 邵明立,张文周,等.药学专业知识.北京:中国中医药出版社,2004:204.

　　2 叶咏年.药学综合知识与技能.北京:中国中医药出版社,2003:72-73.

　　3 王清芳,刘高峰,白秀萍,等.临床药师工作指南.北京:人民卫生出版社,2005:365.