1．案情 2005年12月12日晚10时，某市卫生局电话通知，一小孩家长反映有2个小孩服脊髓灰质炎糖丸后出现呕吐、腹泻等症状，其中1人在抢救，要求市疾病预防控制中心立即派人前往市卫生局调查处理。当天晚上，市卫生局领导和市疾病预防控制中心专家向患儿家属刘某了解情况，并电话联系收治其中1名患儿的某省儿童医院，同时报告省卫生厅、省疾病预防控制中心有关领导，并请他们多方沟通，协助调查。

2．调查情况 刘某，女，2003年11月19日出生，是本市常住儿童。李某，女，2004年11月19日出生，是刘的胞妹，外来儿童。两人于2005年12月7日15: 30时在某社区卫生服务中心接种点服强化免疫脊髓灰质炎糖丸。疫苗是中国医学科学院医学生物研究所生产，批号2004110417(有效期2006年11月30日)。服苗前接种点工作人员曾询问有否发热，腹泻等禁忌症(注：脊髓灰质炎糖丸禁忌症为发烧、急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂xx)，确认没有后予以服苗。服苗后观察30分钟离开。

服苗后约2个小时,2个小孩均出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹、呕吐、腹泻等表现，刘某还出现声嘶。刘某经xx总医院门诊采用希舒美、病毒唑、强的松等xx，12月15日访视此小孩时，除咽部尚有充血外，其他没见异常。李某于12月8目由其母带回出生地。回去后即出现高热、上吐下泻症状。12月12日9时出现昏迷，13时到某省儿童医院急诊入。经该院抢救无效，13日凌晨1:40时死亡。    ，

该批号疫苗经中国药品生物制品检定所检定合格，予以批签发合格证。该批号疫苗分别发

该市其他3个区各5 000人份。其中，该接种点服该批号疫苗151人，除这2名患儿外没发现其他异常反应。疫苗储存、运输符合规范要求。

3．专家鉴定 意见市免疫接种异常反应诊断小组专家对李某、刘某疑似疫苗接种异常反应进行鉴定。与会专家认真阅读了省儿童医院和xx总医院提供的病历材料、刘某提供的患

儿病情经过的书面材料，以及市疾病预防控制中心和某区疾病预防控制中心的调查材料。经过认真、细致的讨论，鉴定意见如下：

(1)患儿李某的病程经过具有以下特点：①患儿为1岁女婴，起病急，病情进展快。（2）、

主要临床表现为呕吐、腹泻，伴发热、尿量减少，到省儿童医院就诊时已处于休克晚期并发DIC，表现为昏迷、抽搐、血压下降、xxxx充盈时间明显延长、重度酸中毒、出血以及

实验室DIC检查异常。③患儿2005年12月7日下午有服脊髓灰质炎减毒活疫苗史。

(2)根据现有的临床资料、患儿的发病季节、临床特点，患儿李某的临床诊断考虑为：婴儿腹泻并伴重度脱水、休克、DIC，多脏器功能衰竭。患儿的临床表现与脊髓灰质炎减毒活

疫苗接种异常反应不相符。因此，李某所患的疾病及其转归与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗没

有直接的因果关系。

(3)根据xx总医院提供的刘某的门诊病历，以及专家于2005年12月15日下午到xx总医院门诊探视刘某的情况，刘某的临床特点为：①声嘶、低烧、流涕。②体查：咽部充血，扁桃腺I度肿大，心、肺、腹无异常。刘某符合上呼吸道感染的临床诊断。

    (4)建议尽快对李某进行尸体解剖，并对刘某进行相关的医学检查，以明确病因。