2010-1-18           晴                星期一

今天，汪师兄会科室了，跟廖老师的，这意味着我要我再一次“易主”了。从今天开始，我跟黄老师了，不知要跟到什么时候，也不知道是不是{zh1}一次，估计还不会定下来。

黄老师这边病人不多，昨天他夜班收了两个，现在总共6个病人。但我之前都没看过，所以也不知道病人病情怎么样。有个新的，是因为头晕乏力半月入中医科的，查血常规重度贫血Hb37，血小板77，会诊后转入。患者2006年曾因腹股沟淋巴结肿大在我院行淋巴结活检确诊是非霍奇金淋巴瘤，并行了放疗和放疗后化疗6疗程（具体不详），之后淋巴结缩小。这次主要是因为面色苍白、头晕和乏力来的。体查：重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无皮下瘀点和瘀斑，胸骨无压痛，心肺腹无特殊。急查了抗人球阳性。自免溶贫？昨晚黄老师用了NS100+地米15mg了。今天主任查房，说虽是阳性，但无黄疸，胆红素不高，要考虑其他类型贫血。做骨髓穿刺检查、贫血组合等。下午结果都出来了，复查直抗人球还是阳性，贫血组合铁蛋白高，其他叶酸、VitB12正常。到底是什么原因贫血？其实这个患者是小细胞低色素性贫血的，MCV只有67fL,MCH 22pg,MCHC 320g/L。刚开始我还考虑是缺铁贫呢，不过现在不是了。还有就是地贫也是这种贫血，但这么大了，才出现贫血，考虑地贫吗？淋巴细胞性白血病？今天早上做骨穿，师妹来做，她{dy}次，不那么熟练，固定不好，滑脱，后来我做。患者髂前上棘骨头有点尖，对她来说更困难了，我做的时候抽了很久才抽出来，而且只有一点，很大可能稀释了。郁闷！

下午，有几个骨髓抗人球要做了，这次比较长时间了，要熟悉新病人的病历，写病程，加上要整理一下之前做的那些病人的资料数据，方便以后统计和查阅，晚上都在科室了。还好，只有6个病人。而今天廖老师白班，又收了3个病人，现在他有13个病人了……今晚廖老师和汪师兄都来加班了。

2010-1-19         晴        星期二

今天早上，黄老师查房，下面有两个实习的师弟和师妹，他问了他们一些问题，师弟和师妹有些不会……我在一边听，但担心他也问我，因为我也没记得……如果在师弟和师妹面前出丑那会是多么尴尬……。唉……也许是师姐的课题就是MM，黄老师那组都是MM的，而我之前没管过MM，所以平时也没怎么看，这样自然就不知道了……不过这并不是理由，来这里三个月了，理应所有都看过才行。努力吧。

黄老师这组现在有一个是非霍奇金淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植的病人，19岁女孩来的，现在在层流病房。之前科室也有移植的患者，但不是自己组的，没注意看，现在有了，要认真看了。今天下午，黄师兄和值班的师兄在实验室做DC/CIK细胞培养（细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cells, CIK)是一种体外增殖能力强、杀瘤活性高及对多重耐药肿瘤细胞较敏感的广谱抗瘤免疫活性细胞，树突状细胞(dendritic cells, DC)是目前已知的功能最强的抗原递呈细胞，可以在体内、外向T淋巴细胞递呈抗原，并诱发细胞毒Ｔ淋巴细胞反应。培养出树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞后再回输给病人，现在这个就是为那个19岁女孩的），我很想也进去看看怎么做的。但科室没人值班了，我要顶班，顶到黄老师来。好困了，说是下午两点来的黄老师几乎三点才来，终于可以进去看看怎么培养细胞了。师兄说前面的过程和我所做的骨髓抗人球蛋白试验基本相同，不同的是细胞培养所有操作都要严格在无菌条件下进行，我的那个不用。所以进去前要洗手，戴口罩、帽子，换鞋，穿无菌衣服……我现在是看，等到师兄出去后就轮到我来做了……在里面看了一个半钟头，送进培养箱（37℃、CO2浓度5%，培养2个小时）后去才走。他们也累了，连续在里面干了3个半钟。

都4：30了，干脆冲完凉再走了。本来是想走的，但到了实验室，又跟潘老师聊起来，聊了差不多一个钟头。实验室就只有潘老师一个人看片，好忙的，他好委屈，新恨旧怨，满肚子的苦水……

晚上，终于有机会看《阿凡达》了！昨天舍友35块钱订的票。其实之前都有订的，但早就卖空了，所以等到现在才有机会看。晚饭后先逛街，回来的时候才顺便进去电影院看。事隔八年了，再次走进电影院，只因《阿凡达》。

2010-1-20          阴         星期三

昨晚《阿凡达》差不多凌晨1：00才结束，回到宿舍还意犹未尽，凌晨两点多了还睡不着……之前看《英雄》场面很壮观，现在看了《阿凡达》，就觉得《英雄》真的算不了什么了。《阿凡达》场面真的很震撼，特别是纳美的勇士骑着空中飞禽伊卡兰与人类的战机对抗，森林里纳美勇士骑着类似马一般的生物与人类的机器人大战的场面，配上雄浑的配乐，那种感觉……无法用言语形容，用词汇表达。另外，3D的场面就是逼真！仿佛炮弹就是向着自己射来一样……飞流瀑布、漂浮云中的山峦、似含羞草的粉红植物、旋转飞行的“蜥蜴”、夜间发光的森林，似水母般在空气中游动的树精灵……这些3D画面让人仿佛身临其境，让我不禁伸手去抓。截至18日，《阿凡达》票房已经超过16亿美元，而就单在中国内地票房就超过5亿！迟早有{yt}超过《泰坦尼克号》的全球18.4亿的{df}纪录。35块！是我看过的最贵的电影，绝不后悔！事隔八年之后再次走进电影，只因《阿凡达》！如果有人陪我去看，我还会再看。

今天{dy}次跟黄老师值班——白班。收了两个病人，转进来的。一个是老年女性，因带状疱疹入皮肤科的，但同时她也有一个重要的问题——卵巢癌全子宫、双侧附件切除术后，化疗后。现在化疗后全血细胞减少，血小板只有12。考虑是化疗后骨髓抑制。

另外一个是中年女性，因为化脓性中耳炎并鼓膜穿孔入院修补的，查血常规发现轻度贫血（Hb86）转来的。平素患者无头晕乏力，胸闷心悸等明显不适，追问病史，最近半年月经量增多，约为平时的2倍，带血块。血常规提示是小细胞，低色素的，考虑是缺铁性贫血。

现在，下面有两个师弟和师妹，有些病记不用我写了，我看了一下就初步修改一下就可以了。验单也不用我贴了，有师弟师妹就是不同！呵呵……