几种降糖xx的联合应用举例

1.磺脲类与双胍类联合使用 一般的原则是:肥胖者{sx}双胍类xx，非肥胖者可选用磺脲类xx。当使用磺脲类xx失效时，加用双胍类xx可使1/2～1/3的病友在数年内的血糖控制尚满意，还可以减轻磺脲类引起的体重增加。但是应注意，磺脲类xx可导致肥胖病友体内胰岛素水平更高。

2.磺脲类与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 当使用磺脲类xx时血糖控制不满意或仅餐后血糖高时，加用α-葡萄糖苷酶抑制剂(餐时服用)，可使餐后血糖下降，两者联用可改善胰岛B细胞的功能。未发现α-葡萄糖苷酶抑制剂对磺脲类xx的药代动力学产生影响。

3.双胍类与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 这一方案比较适合肥胖的糖尿病病友，除了减轻体重以外，可以改善胰岛素抵抗，但应注意，这可能会使胃肠道副作用出现的几率加大。

4.磺脲类与噻唑烷二酮衍生物类联合使用 可明显改善磺脲类xx失效病友的血糖控制，还可明显降低病友血浆胰岛素水平。对有高胰岛素血症的病友，使其胰岛素水平下降尤为明显。但在联合使用时，要注意可能会出现低血糖，应减少磺脲类xx的剂量。

5.双胍类与噻唑烷二酮类联合使用 研究证实，在使用二甲双胍的基础上加用罗格列酮，其胰岛素敏感性亦有提高，可使糖化血红蛋白进一步降低。

6.促胰岛素分泌剂与双胍类xx的联合使用 促胰岛素分泌剂对就餐时间的血糖波动有更明显的降低作用，而双胍类xx则对空腹血糖水平作用更大。研究表明:两者合用可明显降低血糖而对体重无影响，发生低血糖事件比磺脲类与双胍类xx合用少。

7.噻唑烷二酮类xx可以和α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用，但所需费用相对较高。