老年高血压患者高压达160—180毫米汞柱时，低压经常在50—60毫米汞柱之间波动，并且伴有头晕、眼花、无力等症状。

这种高血压属于老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型 即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。其特点是，①脉压差增大：即收缩压(高压)减去舒张压(低压)之差可超出130毫米汞柱以上。正常人的脉压差为40—60毫米汞柱。②血压波动大：24小时内收缩压上下波动可达50毫米汞柱以上。有时在2—3小时内血压就可上下波动20—30毫米汞柱。③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低30—50毫米汞柱。针对上述特点，在xx这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题：

　　1.掌握血压的变化特点

　　患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压xx和确定降压标准的依据。

　　2.确定降压标准

　　降低收缩压时一定要照顾到舒张压。合并冠心病的病人应将舒张压保持在60—80毫米汞柱之间，否则易发生心梗;合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于90毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化;合并脑动脉硬化者收缩压应保持在140—160毫米汞柱为佳;80岁以上的老人的血压应维持在140/90毫米汞柱左右。

　　合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点：一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于60毫米汞柱。也就是说如果病人在立位时舒张压为60毫米汞柱，收缩压应为160毫米汞柱;若收缩压降到150毫米汞柱，舒张压已低于60毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在160毫米汞柱了。因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的xx。为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的{zd1}舒张压要比降低收缩压更重要。二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。如果仅为了保持舒张压不要过低，而不积极降低收缩压也是不对的。若立位舒张压在60毫米汞柱，而收缩压不高于160毫米汞柱，可不增加药量，继续观察血压。若收缩压高于180毫米汞柱的安全界限，而此时可在卧位采用小量多次服用短效降压药，如尼群地平5—10毫克，观察血压，寻找适宜的降压药剂量。若立位收缩压达到140毫米汞柱的正常标准，而卧位收缩压高于180毫米汞柱，此时在白天也不能增加药量，只能在夜间用短效降压药谨慎降压，也就是说，既能使舒张压不低于主要脏器供血需要的{zd1}值，又能使收缩压降至接近正常的水平。当血压稳定后，可将短效降压药更换为长效降压药，以保持血压平稳。

　　3.注意体位变化

　　“收高舒低”型高血压患者多有卧位时血压高，站位时血压低的特点。故病人在起床时，动作要缓慢，以免发生晕厥。

　　4.注意用药

　　“收高舒低”型高血压病人对降压药很敏感。故这些病人在用药时，一定要从小剂量开始，并应选用短效降压药(尼群地平、卡托普利等)xx，而不适合选用长效降压药(络活喜、洛丁新片等)xx。另外，这些病人也不适合选用xx类降压药(氨体舒通、双氢克尿噻等)xx。因为xx类降压药具有降低血容量，加大脉压差的作用。

7个健康数字

　　■空腹血糖不能高于5.6mmol/L

　　■血压不能高于120/80mmHg

　　■血脂总胆固醇不能高于4.6mmol/L

　　■腰围不能高于男90cm，女80cm

　　■体重指数BMI不能高于24[计算方法：BMI=体重(kg)/身高(m)2]

　　■零吸烟

　　■每周运动不少于三、四次，每次有氧运动不少于30分钟。