脑血管意外俗称"中风",又称"卒中".是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称.主要包括:脑出血常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上,起病急促,一般较为严重;脑血栓形成,因脑动脉硬化,血管腔狭窄,血流缓慢引起的;脑梗塞见心脏病患者,起病突然,脑血管痉挛多见于高血压病,起病突然但易缓解,临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同.有头晕xx和肢体偏瘫,言语障碍,视力损害,神志模糊,惊厥,昏迷等,在1-2天内脑部的损害可以达到高峰,多数人在数月内可有明显的好转而趋向稳定.但肢体活动和语言表达能力的恢复,则需要一个缓慢的过程.临床上在早诊断早xx的基础上,若能采取有效得护理措施将对脑血管意外病人的预后有积极的影响,现将护理措施总结如下:
一、一般护理
1.注意观察生命体征变化,如神志,腔孔,血压,体温,脉搏呼吸等.2.准确记录出入量.3.吸氧,鼻导管法持续吸氧3-4L/分,每天更换鼻导管1-2次.4.防褥疮,防坠床
二、脑出血意外特殊观察和护理
1.脑出血急性期{jd1}卧床休息.2.保持安静,减少搬动,头偏向一侧,保持呼吸通畅,平卧位头部抬高15°-30°.并敷冰袋保持局部降温,减少出血,减少脑代谢,脑梗塞患者禁止用冰袋或冷敷,高热给予物理降温和氧气吸入,减轻脑缺氧,增加血氧含量.3.熟知颅内压增高,脑梗塞,脑出血及脑疝的临床特征,发现异常及时通知医生处理.4.呕吐是头偏向一侧,防误吸,注意是否为喷射状.5.了解xx的程度和变化.
三、用药期间的护理
1.观察血压,不能降的过快,过低,特别是行静脉降压的时后,以免影响头部血供,加重脑组织缺氧,损伤.2.保证脱水脱水剂快速输入,并注意各种脱水剂交替运用及时间间隔,以达到持续平稳的 降压效果.3.加强巡视,特别是用药的前十几分钟内.4.观察24H尿量,及时发现肾功能异常5.观察记录出入量,避免发生水电解质紊乱.6.准确掌握用药情况及判断患者意识障碍程度,特别是针对部分烦躁而应用xx剂的患者,仔细鉴别患者病情变化还是xx作用结果.7.经常更换输液部位,避免发生静脉炎,发生静脉炎时用25%硫酸镁湿热敷.
四、并发症的观察和护理
1.掌握脑水肿程度和脑病临床特征.2.防肺部感染,加强口腔护理,保持呼吸通常,及时吸痰,必要是气管切开,昏迷病人口部覆盖生理盐水纱布保持口腔湿润.3.预防应激性溃疡的发生,保证制酸护胃药及时,足量的应用,观察鼻胃管及便血情况.4.多脏器功能衰竭患者持续心电监护,动态监测生化检查,发现异常及时处理.5.防下肢深部血栓形式,抬高下肢,病情稳定时可加强肢体的主被动活动.
五、心理护理
1.xx中轻声细语,动作轻柔,紧凑而不慌乱,以免引起病人恐慌,加重心理负担 .2.掌握患者思想动态,及时疏导解除恐惧悲观情绪.3.及时告知病情及转归情况,使其对xx充满信心,取得合作.
六、康复护理
急性期抬高床头15°-30°,利于静脉回流,减轻脑水肿,改善预后,保持良好功能位,足底与小腿设法摆成90°防止足下垂,每2-3个小时更换体位.仰卧,左右侧卧三种姿势.预防褥疮,脑梗塞病人第二天开始,脑出血病人得病情稳定,护理人员要帮助病人每天做几次轻柔的关节被动活动,每日三遍,每遍十次,活动范围要小,患者如过危险期意识转清,生命体征稳定,脑血栓一周,脑梗塞3周后就可逐步进行床上的仰卧起坐,向上下左右移动和翻身锻炼,由此逐步过度到站立训练,逐步练向上下台阶,再训练生活自理,要鼓励患者发挥主观能动性,树立战胜伤残的勇气和坚强的生活信心.
七、出院指导
1.饮食以低盐,低胆固醇,少些碳水化合物,高蛋白质,高钾类食物,多食蔬菜水果,忌辛辣戒烟酒2.有高血压的要在医生的指导下用药,不能擅自停药.3.适当运动,注意工作和休息调节,避免劳累过度,情绪激动,避免突然的体位改变,保持大便通畅/.4.定期测量血压,如出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,或失语意识障碍.等即到医院就医 .