最近，2009年4月份，在欧洲开的肝病年会，对于有关乙肝抗病毒xx的xx终点有一个{zx1}的概念，把xx终点分了三个层次：

　　一个是理想的xx终点，就是要达到表面抗原的转阴或者表面抗原的血清学转换。所谓血清学转换就是表面抗原检测不到了，而出现了表面抗体，当然这个终点的基础必须是乙肝病毒DNA检测不到。

　　再一个是满意的xx终点，就是对于e抗原阳性的患者，要使e抗原发生血清学转换，就是e抗原检测不到，e抗体成为阳性，这种情况是比较满意的xx终点。

　　还有一个叫现实的xx终点，比如说e抗原阳性的慢性乙肝患者，没有达到e抗原血清学转换或者e抗原消失，也要达到HBV DNA检测不到，这是最基本的。另外，有些病人本身就是e抗原阴性的慢性乙肝，因为没有e抗原的指标了，也必须达到HBV DNA的检测不到。另外还有一些其他的疾病，像肝硬化，HBV DNA检测不到是最基本的要求，而且也是相对来说容易比较实现的，所以这个是现实的终点。

     的确很多患者或者网友可能会觉得，既然是终点，可能xx就要终结了。但是，实际上我理解，这三个终点更像是乙肝xx的一个阶段，是实现我们xx最终目标的一个替代指标。xx乙肝的最终目标就是要让患者的生活质量提高、生命延长，那必须达到病毒的持续抑制，e抗原的血清学转换也是为了实现长期的病毒学抑制的替代指标，我觉得只是不同的替代指标，这样理解可能更合适一些。

     我们实慢现性乙肝xx最终目标的三个阶段，现实终点、满意终点、理想终点，这三个终点有什么关系？

    我觉得可以从三个终点的含义来说，比如现实终点，就是HBV DNA检测不到，是实现抗病毒xx的基础问题，如果不能实现DNA检测不到，那其他的抗病毒目标就达不到。 目前的抗病毒药，不管是核苷（酸）类似物xx或者干扰素，都有相当比例的患者可以实现现实的目标，就是实现DNA检测不到。比如像恩替卡韦有一个5年的数据，5年能够有94%的患者都可以达到DNA检测不到。我觉得这个现实目标，一方面是我们要实现抗病毒xx最终目标必须实现的一个指标，另外，多数患者能够得到的一个结果，所以我觉得可能也就是大家说现实目标的意思吧。

　　理想的目标主要就是对于e抗原阳性的患者，对于e抗原阴性的患者就没这个目标了。如果e抗原阳性的患者，实现了e抗原的血清学转换，就是e抗原转阴，e抗体转阳，这种情况，我觉得表示的是机体免疫xx病毒的情况，因为大家知道，病毒在体内可能有CCC DNA，形象的比喻就像草根一样，把上面的草除了，CCC DNA没有除掉，可能这个草根还会往出发新芽。e抗原的血清学转换我觉得向xx病毒迈进一步，因为CCC DNA的xx一个是靠耗竭，另外，如果机体的免疫功能参与xx病毒的话，可能对病毒的xx会更好一些。