颈椎病手术的适应征,腰椎间盘突出症

颈椎病xx可分为非手术xx和手术xx两大类。说到手术xx，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉,股骨头坏死，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术xx，以策安全。但是，当非手术xx无效时，必须考虑手术xx。

1984年,xx骨不连，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证&rdquo,xx骨折;试行草案，现在仍然可行。

脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术xx，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧,骨王，必须尽快手术xx。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难,骨不连。椎动脉型颈椎病,促进骨折愈合，颈性眩晕或猝倒症状反复发作,骨折，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效,骨折不愈合，可考虑手术,骨坏死。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术xx。交感神经型手术效果较差，手术xx应慎重,骨折愈合。

极少数情况下,骨质疏松，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄,腰椎间盘脱出，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药xx、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用xxx预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术xx，将压迫食道的骨赘切除,恒古骨伤愈合剂，效果颇好。这种手术,股骨头缺血性坏死，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。

颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。

经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊xx胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到xx目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。