概述


木通出自《药性论》、《本草经集注》：“通草，今出近道，绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气出彼头者良。或云即葍藤茎。”《唐本草》：“通草，大者径三寸，每节有二、三枝，枝头有五叶，其子长三、四寸，核黑瓤白，食之甘美。南人谓燕覆，或名乌覆，今言葍藤，葍覆声相近尔。”《本草图经》：“通草，生石城山谷及山阳，今泽潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓，大如指，其茎干大者，径三寸，每节有二、三枝，枝头出五叶，颇类石韦，又似芍药，三叶相对，夏秋开紫花，亦有白花者，结实如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。正月、二月采枝阴干用。或以为葡萄苗，非也。今人谓之木通。而俗间所谓通草，乃通脱木也。古方所用通草，皆今之木通。通脱稀有使者，近世医家多用利小便。南人或以蜜煎作果，食之甚美，兼解诸药毒。”
木通属落叶木质缠绕灌本，长3-15cn，全株无毛。幼枝灰绿色，有纵纹。掌状复叶，小叶片5，倒卵形或椭圆形，长3-6cm，先端圆常微凹至具一细短尖，基部圆形或楔形，全缘。短总状花序腋生，花单性，雌雄同株；花序基部着生1-2朵雌花，上部着生密而较细的雄花；花补3片；雄花具雄蕊6个；雌花较大，有离生雌蕊2-13。果肉质，浆果状，长椭圆形，或略呈肾形，两端圆，长约8cm，直径2-3cm，熟后紫色，柔软，沿腹缝线开裂。种子多数，长卵而稍扁，黑色或黑褐色。花期4-5月，果熟期8月。　　
三叶木通与前种相近。主要区别点：叶为三出复叶；小叶卵圆形、宽卵圆形或长卵形，长宽变化很大，先端钝圆、微凹或具短尖，基部圆形或楔形，有时微呈心形，边缘浅裂或呈波装，侧脉5-6对。　白木通本变种形态与三叶木通相近，但小叶全缘，质地较厚。
我国历代本草所记载使用的木通为木通科木通，而非关木通。关木通为我国东北地区习惯用药，有100多年的历史，首载于《中华人民共和国药典》1963年版一部。考虑到近年来国内外有大量的有关关木通引起肾脏损害等不良反应的报道，故有关部门决定用木通或川木通代替关木通，以确保用药安全。
药品简述     


药名：木通
汉语拼音：MUTONG
英文名：Akebia Stem
拉丁植物动物矿物名：药材CaulisAkebiae原植物白木通
别名：通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、万年、万年藤、燕蕧、乌蕧。原植物白木通又名：八月瓜藤、地海参
xx名：木通、关木通、川木通、细木通、炒木通。
性味：苦、微寒。
归经：入心、小肠、膀胱经。
功能：清心火，利小便，通经下乳。　　
主治：用于胸中烦热，喉痹咽痛，尿赤，五淋，水肿，周身挛痛，经闭乳少。 　
用法用量：内服：煎汤，1～2钱；或入丸、散。
生态环境：
资源分布：白木通分布江苏、浙江、江西、广西、广东、湖南、湖北、山西、陕西、四川、贵州、云南等地。药材产四川、湖北、湖南、广西等地。 　　
药材基源：为双子叶植物药木通科植物白木通或三叶木通、木通的木质茎。
采收储藏：9月采收,截取茎部,刮去外皮，阴干。
炮制：用水稍浸泡，闷润至透，切片，晾干。
用药禁忌 
1、《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无湿热者禁用。妊娠忌之。”
2、《得配本草》：“肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，皆禁用。” 　　
3、中药关木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管及间质，会使近端肾小管刷状缘脱落、坏死，患者出 现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临 床上表现为，初期出现急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性肾小 管间质性肾病。这些患者的xx常常极为困难，病情往往逐渐发展为 终末期肾病。就中药关木通而言，它对肾脏的毒性特别值得注意，因为关木通单次口服10克即可引起中毒，而这个剂量非常接近常用量。此外，由于关木通造成的肾脏损害为 非少尿性急性肾功能不全，症状不突出，往往不易察觉。关木通作为复方汤剂成分之一，应用很广，而且作为“渗湿xx剂”，常被用于已有肾脏疾病的病人，从而引起慢性肾脏损害。这些情况与原发病交织在一起，易造成诊断和xx上的困难。含有马兜铃酸的其他xxx也有可能造成肾毒性，必须对这个问题有所警惕。另外，研究还证明，马兜铃酸有致癌作用。
中药化学成分


木通藤茎含白桦脂醇（betulin），齐墩果酸（oleanolicacid），常春藤皂甙元（hederagein），木通皂甙(akeboside)Sta、Stb、Stc、Std、Stg1、Stg2、Sth、Stj、Stk、。此外，尚含豆甾醇(stigmasterol)，β-谷甾醇（β-sitosterol），胡萝卜甙（daucosterol），肌醇（inositol），蔗糖及钾盐。花中含有矢车菊素-3-木糖基-葡萄糖甙(cyanidin-3-xyloglucoside)，矢车菊素-3-对香豆酰基-葡萄糖甙（cyanidin-p-coumaroyl-glucoside），矢车菊素-3-对-香豆酰基-木糖基-葡萄糖甙（cyanidin-3-p-coumaroylxylo-glucoside）等。
木通的植物细胞经组织培养后分得木通种酸（quinaticacid），3β-羟基-30-降齐墩果-12，20（29）-二烯-28-酸［3β-hydroxy-30-norolean-12，20（29）-dien-28-oicacid］，3-表-30降齐墩果-12，20（29）-二烯-28-酸［3-epi-30-norolean-12,20(29)-dien-28-oicacid］，3β-羟基-29(或30)醛基-12-齐墩果烯-28-酸［3β-hydroxy-29(or30)-al-olean-12-en-28-oicacid］，桦叶菊萜酸（mesembryanthemoidigenicacid），30-降常春藤皂甙元-3-葡萄糖基阿拉伯糖甙［30-norhed-eragenin-3-O-β-gluco(1→3)-a-L-arabinopyranoside］，30-降常春藤皂甙元-3-木糖基阿拉伯糖甙［30-norhederagenin-3-O-β-D-xylo(1→2)-a-L-arabinopyranoside］,30-降齐墩果酸-3-木糖基阿拉伯糖甙［30-noroleanolicacid3-O-β-D-xyl(1→2)-a-L-arabinopyr-anoside］，3-表松叶菊萜酸（3-eip-mesembryanthemoidigenicacid），3-乙酰-3-表松叶菊萜酸（3-O-acetyl-mesembryanthe-moidigenicacid），3-乙酰基松叶菊萜酸（3-O-acetyl-mesembryan-themoidigenicacid），3-O-乙酰基3-表-30-三对节萜（3-O-acetyl-3-epi-serratagenicacid），3-乙酰基-30-三对节萜酸（3-O-acetylser-ratagenicacid）及齐墩果酮酸（oleanonicacid）。
药理作用
xx作用
家兔在严密控制进水量的情况下，每日灌服酊剂（用时蒸去酒精加水稀释过滤）0.5g/kg，连服五天，有非常显著的xx作用，灰分则无xx作用，说明其xx主要不是由于钾盐，而是其他的有效成分。家兔口服或静脉注射煎剂，亦出现xx作用。　　
xx作用
据初步体外试验结果，木通水浸剂或煎剂对多种致病xx有不同程度的抑制作用。同属植物AkebialongeracemosaMatsum（产我国台湾省及日本）中提得的皂甙，对大鼠、小鼠有xx作用；对大鼠的实验性关节炎也有某些抑制作用，它能延长环己巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，有一定的镇痛作用。低浓度对家兔离体肠管和心房无明显作用，高浓度则使肠管收缩，心房抑制。对离体兔耳血管有收缩作用，口服毒性很小，注射给药则有一定毒性。
临床应用
1、热淋涩痛，水肿。本品能利水消肿，下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。xx膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛，常与车前子、滑石等配用；用于水肿，则配以猪苓、桑白皮等同用。
2、口舌生疮，心烦尿赤。本品能上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症，多与生地黄、甘草、竹叶等配用。
3、经闭乳少。本品通经下乳，。用治血瘀经闭，配红花、桃仁、丹参等同用；若用治乳汁短少或不通，可与王不留行、穿山甲等同用；本品还能利血脉，通关节，配桑枝、薏苡仁等同用，xx湿热痹痛。
常用选方
1、治小儿心热(小肠有火，便亦淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴)：生地黄、甘草(生)、木通各等分。上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。 (《小儿药证直诀》导赤散) 2、治尿血：木通、牛膝、生地黄、天门冬、麦门冬、五味子、黄柏、甘草。 同煎服。 (《本草经疏》)
3、治水气，小便涩，身体虚肿：乌臼皮二两，木通一两(锉)，槟榔一两。上件药，捣细罗为散，每服不计时候，以粥饮下二钱。(《圣惠方》)
4、治涌水、肠鸣腹大：木通(锉)三两，桑根白皮(锉，炒)、石韦(去毛)、赤茯苓(去黑皮)、防己、泽泻各一两半，大腹(炮)四枚。上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服，如入行五里再服。(《圣济总录》通草饮)
5、治喉痹，心胸气闷，咽喉妨塞不通：本通二两(锉)，赤茯苓二两，羚羊角屑一两半，川升麻一两半，马蔺根一两，川大黄一两半(锉碎，微炒)，川芒硝二两，前胡二两(去芦头)，桑根白皮二两(锉)。
上件药，捣粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。(《圣惠方》木通散)
6、治妇人经闭及月事不调：木通、牛膝、生地黄、延胡索。同煎服。 (《本草经疏》)
7、治产后乳汁不下：木通、钟乳各一两，漏芦(去芦头)二两，栝楼根，甘草各一两。上五味，捣锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，黍米一撮同煎，候米熟去滓，温服，不拘时。(《圣济总录》木通汤)
文献论述
1、李杲：《本草》十剂，通可去滞，通草、防已之属是也。夫防己大苦寒，能泻血中湿热之滞，又通大便、通草甘淡，利小便，专泻气滞也。肺受热邪，津液气化之原绝，则寒水断流，膀胱受湿热，癃闭约缩，小便不通，宜此治之。其症胸中烦热，口燥舌干，咽干大渴引饮，小便淋沥或闭塞不通，胫酸脚热，并宜通草主之。凡气味与之同者，茯苓、泽泻、灯草、猪苓、琥珀、翟麦、车前子之类，皆可以渗湿利小便，泄其滞气也。木通下行，泄小肠火，利小便，与琥珀同功，无他药可比。
2、《纲目》：木通，上能通心清肺，治xx，利九窍，下能泄湿热，利小便，通大肠，治遍身拘痛。《本经》及《别录》皆不言及利小便治淋之功，甄权、日华子辈始发扬之，盖其能泄心与小肠之火，则肺不受邪，能通水道，水源既清，则津液自化，而诸经之湿与热，皆由小便泄去，故古方导赤散用之。杨仁斋《直指方》言人遍身胸腹隐热，疼痛拘急，足冷，皆是伏热伤血，血属于心，宜木通以通心窍，则经络流行也。　 　　
3、《雷公炮制药性解》：木通利便，专泻小肠，宜疗五淋等症。其惊悸等症，虽属心经，而心与小肠相为表里，故并治之。脾疸喜睡，此脾之病，皆湿所酿也，利小肠而湿不去乎？瘟疫之来，感天地不正之气，今受盛之官行而邪不能容，亦宜疗矣。　 　　
4、《本草经疏》：木通，《本经》主除脾胃寒热者，以其通气利湿热也。其曰通利九窍血脉关节，以其味淡渗而气芬芳也。令人不忘者，心主记，心家之热去，则心清而不忘矣。疗脾疸常欲眠，心烦哕者，脾家湿热壅盛则成疸，心脾之热不清，则昏昏欲眠而心烦哕，音声出于肺，肺家之湿热去，则肺金之气清而音声出矣。治耳聋者，泄肾家之湿火也。　 　　
5、李中梓：木通，功用虽多，不出宣通气血四字。　 　　
6、《本草汇言》：木通，利九窍，除郁热，导小肠，治淋浊，定惊癎狂越，为心与小肠要剂。所以治惊之剂，多用木通，惊由心气郁故也，心郁既通，则小便自利，而惊癎狂越之病亦安矣。　 　　7.《药品化义》：木通，导脾胃积热下行，主治火泻、热泻，盖为利小肠火郁，行膀胱水闭，使水火分，则脾气自实也。且心移热于小肠而脏病由腑结，腑通则脏安。凡为惊病，由心气郁及嗜卧心烦者，以此直彻下行。古人立方，心火为邪，用木通导赤，肺火为邪，用桑皮泻白，良有深意也。　 　　
8、《本草述》：木通主治，类知为利水，而《本经》所云通利九窍血脉关节，殊未深究也。盖胃中水谷之清气上注于肺，而手太阴清中之浊者仍归于胃。试取《本经》首言除脾胃寒热，次乃及于通利九窍血脉关节，则知木通于肺胃之交，真有为之承接脉络、使其气化通而血化利者。使胃上注而肺下降，如所谓和调五脏、洒陈六腑者，以能助其功，使清气之营，入肺而流贯于诸经，即上下九窍无不通焉，是则利水与通利九窍血脉关节，原非二义矣。　 　　
9、《本草新编》：木通、逐水气、利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。或疑木通利水去滞气，亦有益之品，而谓泄人元气何也？夫木通利水，功何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也，胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使则有功无过，倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉？　 　　
10、《本草备要》：朱二允曰，火在上则口燥、眼赤、鼻干，在中则心烦、呕哕、浮肿，在下则淋、秘、足肿、必借（木通）甘平之性，泻诸经之火，火退则小便自利，便利则诸经火邪皆从小水而下降矣。君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。　 　　
11、《本经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。　 　　
12、《吴普本草》：止自汗。　 　　
13、《别录》：疗脾疸常欲眠，心烦哕，出音声，疗耳聋，散痈肿诸结不消，及金疮、恶疮、鼠痿、踒折、齆鼻息肉，xx，去三虫。　 　　
14、《药性论》：主治五淋，利小便，开关格，治人多睡，主水肿浮大，除烦热。　 　　
15、《食疗本草》：煮饮之，通妇人血气，又除寒热不通之气，消鼠痿、金疮、踒折，煮汁酿酒妙。　 　　
16、《本草拾遗》：利大小便，令人心宽下气。　 　　
17、《海药本草》：主诸痿疮；喉咙痛及喉痹，并宜煎服之，磨亦得，急即含之。　 　　
18、《食性本草》：主理风热淋疾，小便数急疼，小腹虚满，宜煎汤并葱食之有效。　 　　
19、《日华子本草》：安心除烦，止渴退热，治健忘，明耳周，治鼻塞，通小肠，下水，破积聚血块，排脓，治疮疖，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，xx目眩，赢劣乳结，及下乳。　 　　
20、《安徽药材》：治xx浮肿。
栽培技术　
1、选地、整地栽培地应选择灌溉方便、排水良好的杂木林，次生林山区沟谷地、缓坡地带，坡度不超过IO一15度，肥沃的棕色森林土、砂质土。播种前进行整地。　　
2、繁殖方式用种子繁殖。适宜种植时间为4－10月。选阴雨天或晴天下午太阳偏斜时，按行距20－25厘米开沟条播，株距可依土质肥瘠、管理粗细、排灌难易而定。种子播人沟内后，覆土2－3厘米，镇压即可。　　
3、田间管理　　
（l）水分管理播种后保持土壤湿润，幼苗生长期应注意排水。　　
（2）搭架苗高30厘米以上应塔架扶蔓。采取人工搭架时，可将各种树枝搭成篱笆支架，可利用小乔木或灌木，如蔓荆子、山毛豆等。　　
（3）施肥生长期每年施农家肥2－3次。　　
4、病虫害防治　　
木通在生长期间病害较少，主要是虫害。　　
（1）木通凤蝶幼虫在7--9月咬食叶片和茎。　　
防治方法：
①人工捕杀；
②发生期用90％的敌百虫500－800倍液喷洒。　　
（2）蚜虫为害叶片。　　
防治方法：
用40％乐果乳剂2000倍液喷洒。　　
4、采收加工　　
秋冬两季割取基部，去掉头尾和幼枝，刮去外表木柱质粗皮，晒干。干燥过程中，将藤茎理直，至七八成平时，按直径粗细分档扎捆，再继续干燥即成。　　
5、留种技术：选粒大、饱满、无病虫害的种子留种。
生药材鉴定
性状鉴定
1、木通藤茎圆柱形，稍扭曲，直径0.2-0.5cm。表面灰棕色，有光泽，有浅的纵纹，皮孔圆形或横向长圆形，突起，直径约1mm；有枝。质坚脆，较易折断，横断面较平整，皮部薄易剥离，木部灰白色，导管孔排列紧密而无规则，射线细，不明显，中央髓圆形，明显。气微，味淡而微辛。　　
2、三叶木通藤茎圆柱形，扭曲，直径0.2-1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色，颜色不均匀，极粗糙，有许多不规则纵裂纹及横裂纹，有时附生灰绿色苔藓，皮孔圆形或横向长圆形，突起，棕色，不明显，直径1-2mm；有枝痕。皮部易与木部剥离，去皮处表面棕黄色，射线处有深棕色纵沟。质坚韧，难折断，断面木部黄白色，导管孔细密，排列不规则，射线浅棕色，髓圆形而大。气微，珠微苦涩。3、白木通藤茎直径5-8mm。表面黄棕色或暗棕色，有不规则纵沟纹；有枝痕。质坚韧，难折断，断面木部淡黄色，导管细密，排列不规则，射线约13条，浅黄色放射状，髓类圆形。气微，味徽苦。　　
显微鉴别
藤茎横切面：
1、木通木栓细胞数列，常含有褐色内含物；栓内层细胞含草酸钙小棱晶，含晶细胞壁不规则加厚，弱木化。皮层细胞6-10列，有的亦含数个小梭晶。中柱鞘由含晶纤维束与含晶石细胞群交替排列成连续的浅波浪形环带。维管束16-26个。韧皮部细胞薄壁性。束内形成层明显。木质部导管散孔型。射线明显，其外侧有l-3列含晶石细胞与中柱鞘含晶石细胞相连接；形成层内侧射线细胞壁加厚、木化，具明显单纹孔。髓周细胞圆形，壁厚、木化，有圆形单纹孔，常含1至数个棱晶，中央有少量薄壁细胞，壁不木化。　　
2、三叶木通与五叶木通极相似，主要区别为木柱细胞无褐色内含物；中柱鞘含晶纤维束与含晶石细胞群交替排列成连续的环带，但含晶石细胞群仅存在于与射线相对处；维管束27-31个。　　
3、白木通与五叶木通相似，主要区别为中柱鞘与三叶木通相似，含晶石细胞群仅存在于射线外侧；射线中径向排列的含晶石细胞多不与中柱鞘含晶石细胞群相连；维管束约13个。
理化鉴别
1、取本品粗粉1g，加水10ml，煮沸2-3min，趁热滤过，取滤液置试管中，用力振摇，产生持久性泡沫，加热后泡沫不消失。（检查皂甙）　　
2、溶血试验取2％去纤维红细胞生理盐水混悬液1滴，放在载玻片上，加盖玻片后，在显微镜下观察红细胞的形状，然后在盖玻片一侧加1滴样品生理盐水浸液（l：3），在盖玻片的另一端用滤纸吸引液体，使检波逐渐渗入盖玻片下，与红细胞接触处迅速发生溶血。（检查皂式）　　
3、本品水提取液蒸干，加1-2ml醋酐溶解，再加浓硫-醋酐试剂。颜色由黄转为红色、紫色、蓝色。（检查皂式）