我省重大疾病按病种付费正式“试点”_城郊李卫全_新浪博客
看病费{zg}报销九成

  以前,新农合患者在省级医院看重大疾病,报销不足40%;而8月1日起,参加新农合、患白血病或先天性心脏病的14周岁以下儿童,医疗费用{zg}可报销90%。记者昨天从省卫生厅获悉,我省重大疾病按病种付费并提高医疗保障水平试点工作实施方案已正式发布。

  试点病种:白血病和先天性心脏病

  首批列入我省按病种付费并提高医疗保障水平试点的重大疾病范围是: 0~14周岁(含14周岁)白血病患者首次诱导缓解化疗及造血干细胞移植xx; 0~14周岁(含14周岁)先天性心脏病患者外科手术xx及介入xx。

  根据规定,患者必须是参加新农合并办理转诊手续,在我省公布的定点救治医院救治,疾病诊断主要包括急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性白血病、特殊类型白血病、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂、肺静脉异位引流、法洛氏四联症。省卫生厅表示,这是我省{dy}次尝试对重大疾病按病种付费,并提高报销水平,“此次尝试是一个开端,今后还有望扩大到更多重大疾病。 ”

  报销比例:白血病90%,心脏病70%

  “我们根据定点救治医院近年医疗费用平均水平,合理确定了两种试点重大疾病平均医疗费用的定额。”据省卫生厅工作人员介绍,如白血病的异基因造血干细胞移植(亲缘不合、非亲缘)定额xx标准是28万元,如果白血病患者做这一手术,那么将可报销25.2万元,以前按照新农合标准最多只能报8万元。

  根据规定,新农合基金与医疗救助基金按分类病种实行定额付费(见右表) , 即对每例行首次诱导加巩固化疗或造血干细胞移植术xx的白血病患者,新农合基金按定额的70%、城乡医疗救助基金(含社会捐助)按定额的20%,支付补偿金;对每例行外科手术xx或介入xx的先天性心脏病患者,新农合基金按定额的50%、城乡医疗救助基金(含社会捐助)按定额的20%,支付补偿金。合计来算,意味着白血病患者可以报销90%,先天性心脏病患者可报销70%。

  特别提醒:患者必须在定点医院救治

  昨天,省卫生厅还公布了我省试点重大疾病的首批定点救治医疗机构。“不在定点医院xx将不能享受如此高的报销比例。”省卫生厅特别提醒说,不在定点救治医疗机构xx或采取非本实施方案规定的xx方法,不列入试点重大疾病按病种付费范围,按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。

  根据规定,白血病首次诱导加巩固化疗、先天性心脏病外科手术xx和介入xx的定点医院分别是安徽省立医院、安徽省立儿童医院、安医大{dy}附属医院、安医大第二附属医院、蚌埠医学院{dy}附属医院、皖南医学院弋矶山医院;白血病的造血干细胞移植xx定点医院是安徽省立医院。

  患者如何进行定点救治?根据规定,患者需携带二级及以上医院医学诊断、证明材料及参合证(卡)、身份证(户口簿)等到参合所在地县级新农合经办机构申请开具《安徽省新农合试点重大疾病转诊单》,方可到定点救治医院相关临床科室办理住院。(姚凯 记者 夏丽霞)

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