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来源：网摘　　

【xx】丹参

【性状】本品为棕色的滴丸；气香，味稍苦。

【功能与主治】xx化瘀，xx止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。

【用法与用量】口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。

【注意】孕妇慎用。

【规格】每丸重25mg

【贮藏】密封。

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来源：网摘　　

第四军医大学西京医院中西医结合老年脑病研究室陈建宗副教授等，日前完成的一项研究证明，复方丹参滴丸可消退颈软斑，其效果与阿司匹林相似。

大量基础研究表明，复方丹参滴丸对颈斑块有一定的消退作用，但缺乏随机、对照、多中心、大样本的临床实验数据。为观察复方丹参滴丸对颈斑块的消退作用，并与阿司匹林作用相比较，由陈建宗副教授牵头，经两年时间，由该院超声科、西安交通大学第二临床医院中医科、西安市中医医院心脏内科的研究人员共同参与，共选择了年龄40~80岁，颈动脉内中膜厚度≥1.2毫米的患者162例为研究对象。研究人员将其随机分为两组，丹参滴丸组89例（软斑、硬斑患者分别为49、40例），阿司匹林组73例（软斑、硬斑患者分别为42、31例）。丹参滴丸组口服复方丹参滴丸，每天3次，每次10粒；阿司匹林组口服肠溶阿司匹林片，每天1次，每次75毫克。连续服用6个月。xx前后利用高分辨力B型超声检测颈动脉内中膜厚度的改变。

结果，软斑患者颈动脉内中膜厚度测值显示，丹参滴丸组患者xx后较xx前明显下降（P<0.01）；阿司匹林组患者xx后也较xx前下降（P<0.05）。硬斑患者颈动脉内中膜厚度测值显示，无论丹参滴丸组还是阿司匹林组xx前后均无显著变化。

研究人员指出，复方丹参滴丸确有使软斑消退的作用。

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中国中医药报　　

冠心病是由冠状动脉循环功能性或器质性的改变导致的心肌缺血性损伤，是危害人民群众的常见病、多发病。患者常常感到心前区发作性或持续性绞痛、压榨性的疼痛、憋气、胸闷或脉搏不齐等冠心病急性发作症状。

冠心病属中医血瘀证范畴，主要病机是心脉痹阻，其病位以心为主，与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切。中医xx化瘀法在冠心病xx中处于重要地位，其疗效肯定。中医学认为，凡能和血、xx、散血、行血、逐瘀血的xx，均属于xx化瘀药范围。研究表明，xx化瘀xx能有效地预防和xx冠心病。xx化瘀的代表xx有、、丹参、川芎、、等。现代工艺的发展为xx化瘀xx提供了更方便有效的剂型，目前在临床上广泛应用的中成药有复方丹参制剂、素、川芎嗪等。

复方丹参片属于国家基本xx目录品种——祛瘀剂中的xxxx类xx。由丹参、、组方。方中丹参为君药，辅以、而成剂。丹参始载于《》，其用途广泛，主要用于祛瘀止痛、xx调经、养心除烦等；能加强和改善冠脉微循环，也是血中要药；气清香，具挥发性，易升华，助xx，气行则血畅。三药配伍制剂，适宜于冠心病等心血管疾病患者长期服用。四川蜀中药业集团生产的蓉通复方丹参片采用低温绿色生产法创制。有xx化瘀、xx止痛的功效，用于气滞血瘀所致的胸中憋闷，症见胸闷、心前区刺痛、心绞痛等心血管疾病，尤以xx气滞兼有血瘀的冠心病见长。（子木）

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来源：网摘　　

问：复方丹参滴丸的xx范围及适应症有哪些？

答：复方丹参滴丸在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、xx、急救。

1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。

2.用于xx：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。

3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛……

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来源：网摘　　

传统中成药复方丹参片是国人公认的防治心脑血管疾病中最常用和最实惠的中药之一。然而，xx学家最近又发现它有一种新的用途──可用于防治老年痴呆症。8月14日，广州医药集团在“中药现代化成果新闻发布会”上宣布，经他们与广州中医药大学、{dy}军医大学等单位联合研究发现，复方丹参片能从多个途径延缓脑衰老、改善记忆功能和认知功能，防治老年痴呆症效果显着。

科研人员采用国际高通量xx筛选技术（HTS），以心脑血管疾病的多个模型为指标，筛选出复方丹参片的有效成分及其组合，采用精密的HPLC测定方法，从中找出了10种丹参有效成分含量（如：丹参酮ⅡA、丹参素、丹参酚酸B、隐丹参酮等）的科学配比，保证了xx有效成分的最理想组合，从而达到{zj0}疗效。

据透露，采用该技术二次开发的复方丹参片，疗效成几何级数增长，可大大减少服药量，疗程费用亦随之大幅度降低（每天药费仅需0.5元/人）。据悉，“复方丹参片防治老年痴呆证”的研究课题已在全国率先获得国家颁发的技术专利证书。

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来源：网摘　　

xx冠心病心肌缺血、充血性心力衰竭等病的硝酸酯类xx耐药的发生常令许多临床医生感到棘手。日前，四川省成都市{dy}人民医院在寻求解决这一问题的道路上获得了新发现：复方丹参注射液能部分阻止硝酸酯耐药的发生，优于维生素C，其机制可能与调节内皮源型一氧化氮合酶(eNOS)、内皮素-l（ET-l）mRNA表达及保护血管内皮功能等有关。

研究人员将84例冠心病患者随机分为3组：A组(消心痛组)、B组(消心痛加复方丹参注射液组)、C组(消心痛加维生素C组)。3组消心痛用法均为15毫克，每天4次，xx时间均为10天。B组在此基础上加复方丹参注射液40毫升溶解在生理盐水100毫升中静脉滴注，每天1次；C组予维生素C3克加人生理盐水100毫升中静脉滴注，每天1次。观察临床耐药情况、血压；测定并计算内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、非内皮依赖性血管舒张功能(EID)数值；并采血栓测ET-1、eNOS基因mRNA表达。

结果表明，xx后B、C两组临床耐药的发生率分别为28.57％和35.7l％，均明显低于A组的64.28％，B、C组间差异无显著性。xx后A组血压回升，与xx前比较差异无显著性；C组虽有回升，但仍较xx前低；B组无明显回升；B、C组间比较差异有显著性(p<0.05)。xx后A组EID降低，B、C组EDD提高(p<0.05)，B、C两组EDD、EID高于A组(p<0.05)，B组EDD高于C组(p<0.05)。xx后B组ET-lmRNA表达下降，eNOSmRNA表达升高，c组eNOSmRNA表达也升高，与xx前比较差异有显著性，与A组比较差异也有显著性(p<0.05)，但C组eNOSmRNA表达低于B组(p<0.05)。

研究人员介绍，本课题以临床药效、血压的变化和肱动脉EID来评价耐药，结果三者较一致地反应了耐药的发生。目前，对硝酸酯耐药的机制研究趋向于超氧化物诱导的一氧化氮（NO）失活，而维生素C、维生素E等抗氧化剂可预防硝酸酯耐药已基本肯定。本研究也证实维生素C可部分阻止硝酸酯耐药的产生，但其作用不及复方丹参注射液。复方丹参注射液可能通过下列途径阻止硝酸酯耐药：上调合成NO的eNOSmRNA表达，下调重要的血管紧张和收缩因子ET-1mRNA表达，改善血管内皮依赖舒张功能(EDD)，保护血管内皮功能，阻止NO迅速失活。

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中国中医药报　　

本报讯 4月，《美国报—心脏循环生理》登载了北京大学基础医学院中西医结合教研室主任、北京大学医学部天士力微循环研究中心主任韩晶岩研究团队的论文——复方丹参滴丸预防缺血再灌注引起的大鼠心脏微循环障碍和心肌损伤。

韩晶岩团队已在SCI收录期刊上发表20余篇中医药研究论文。其中复方丹参滴丸抑制血栓形成的研究、复方丹参滴丸抑制肝缺血再灌注损伤和脂肪肝的研究结果等论文分别在国外主流医学杂志发表，向国际主流医学社会显示复方中药的药效，揭示了复方中药的作用机理。

复方中药制剂由于成分多、作用环节复杂等原因，国际主流医学尚未认同其有效性，影响了中医药普及推广及其国际化和现代化。(赵复)

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来源：网摘　　

张雪峰, 主任医师,格尔木市人民医院院长。青海省临床医学学科带头人,在高原医学方面有较高知名度,数十年执着地进行现场、临床高原医学研究,是国内率先在特高海拔现场进行复方丹参滴丸抗低氧大人群和动物实验研究的学者。

摘 要

目的 研究复方丹参滴丸(CSDP)预防高原心肌低氧症的(HAMH)效果与作用机制。

方法 617名平原医学体检正常后进入海拔5000米高原的劳动者被随机分入CSDP组(186人)和对照组(431人)。观察6个月,进行心电图、血压、血氧饱和度(SpO2)及H2S血清浓度检测。

结果 与对照组相比,CSDP对初入高原劳动者心电图心肌缺血有保护作用,受试者心肌缺血相对危险降低0.57(人数)、0.70(人次)(P<0.01),效果指数为 0.23(人数)、0.34(人次)。CSDP使运动平板心电图预测35%预期发生心肌缺血者免于发病(P<0.01)。对已发生心电图心肌缺血者给予CSDP后,短期内净恢复率为 38.94%(P<0.01),血清H2S含量增高(P<0.05),血压明显降低,心率减慢,二者乘积和SpO2异常率降低(P<0.05或P<0.01)。偏相关分析显示,CSDP与心肌缺血和生理参数的改善密切相关(P<0.05或P<0.01),能预防和改善大鼠心肌细胞的低氧性水肿、变性、坏死、组织淤血、出血及超微结构损害。

结论 CSDP预防HAMH效果显著、起效迅速、作用确切、机制广泛,符合HAMH防治要求。

背 景

HAMH是人体在高原习服过程中以心电图呈现心肌低氧缺血改变为主要特征,伴或不伴其他习服不良表现的高原特发病。目前,国内外未见xx预防HAMH的相关研究。

对在青藏线海拔约5000米施工人群多年心电图检测显示,由平原进入高海拔地区的劳动者,根据体力负荷强度(氧耗)不同,人群HAMH患病率为10%~30%。HAMH严重影响高原习服和生产、生活,其中少数人还可发展为高原性心脏病。如何防治HAMH是一个亟待解决的重要课题。

近年来,有关CSDP作用的研究取得长足进展,CSDP已广泛用于xx冠心病等低氧缺血性疾病,广大患者获益明显。本研究旨在探讨CSDP预防HAMH的效果。

研究设计

共纳入617名男性劳动者,工作地点平均海拔5000 m。受试者被随机分入CSDP组和对照组。CSDP组口服CSDP 3次/天,10粒/次。两组患者均接受心电图、血压、SpO2及H2S血清浓度等检测。

另设雄性Wistar大鼠CSDP干预组和对照组,每组 7只,在同一海拔喂养20 天后处死,在光镜及 Hitachi-500电镜下观察大鼠心肌组织学改变。

结 果

1. CSDP对HAMH心电图心肌缺血的影响

在6个月试验期间,与对照组比较,CSDP组人数缺血发生率(11.29%对25.99%,P<0.01)及人次缺血发生率(5.55%对18.76%,P<0.01)均显著降低。

2. CSDP对运动平板心电图预测率的干预作用和对心肌缺血的恢复作用

与对照组相比,CSDP对运动平板心电图筛选出的心肌低氧易感个体有良好的干预作用(预测率为25.81%对60.00%,P<0.01),对已出现心电图缺血者有显著的xx作用(康复率为48.28%对9.34%,P<0.01)。

3. CSDP对各检测指标的影响

与对照组相比,CSDP组HAMH患病率降低5.19%,出现窦性心动过速者减少8.21%, SpO2≥80%的患者增加7.87%,各项比较均有显著差异 (P<0.05)。血压—心率乘积在CSDP组和对照组分别为(10757.38±2351.74)和(11105.71±2474.49),两组差异显著(P<0.01),提示CSDP能减小心室壁张力,减少心肌氧耗。

CSDP组(34人)与对照组(65人)血清H2S含量分别为(51.14±14.99) μmol/L和(44.91±13.94)μmol/L(P<0.05),均值提高了13.87%。

4. 组别与低氧生理习服指标相关

偏相关分析显示,组别与心肌缺血、SpO2、心率及H2S密切相关,即心肌缺血率下降,心率减慢、SpO2和血清H2S浓度增高,均与CSDP的干预密切相关。

5. CSDP对动物心脏病理形态学的影响

对照组心内膜和心肌间小血管淤血,心肌间隙增宽,可见小灶状出血,灶状心肌纤维水肿,胞浆内嗜酸性颗粒增多,局灶心肌纤维变细且染色加深,核结构不清。

CSDP组心肌淤血和小灶状出血明显改善。电镜下对照组心肌细胞水肿,肌原纤维间距增宽,部分肌原纤维坏死崩解呈颗粒状或溶解消失,可见髓样小体形成(图1A),心肌变性坏死和肌间血管充血明显改善。

6. 不良反应

极个别受试者有胃部不适感。未发现因不良反应而停药者,患者依从性好。

讨 论

本研究中,CSDP使初入高原劳动者心肌缺血相对危险降低56.56%(人数)、70.42%(人次),效果指数为229.41%(人数)、 338.02%(人次),并使运动平板心电图预测35%预期发生心肌缺血者免于发病。对已发生心电图缺血者,服用CSDP后短期恢复率为48.28%,净恢复率为 38.94%。CSDP还可提高SpO2和血清H2S含量,减弱高原增压及增率反应,明显降低血压、减慢心率,降低SpO2异常率,提高生理习服能力,同时还能预防、改善心肌细胞的低氧性水肿、变性、坏死、组织淤血、出血及超微结构损害。由此提示,CSDP在预防HAMH方面具有效果显著、疗效确切、起效迅速、作用机制广泛等特点,同时还有药源充足、服用方便、使用安全等优点,符合HAMH防治要求,有良好的推广应用价值。

本研究进一步证实了高原低氧直接造成心肌损害的基础,而CSDP能预防和改善心肌细胞超微形态学的病理损害,提高SpO2,稳定心脏节律和血压,减少血压心率双乘积,降低心肌耗氧量,这是其发挥心肌保护的重要作用机制。CSDP能提高H2S血清含量均值,这是CSDP防治HAMH机制的新突破。H2S在血管组织中主要由平滑肌细胞产生,可显著舒张血管平滑肌,抑制平滑肌细胞增殖,具有调节心血管、神经、代谢功能作用,对氧代谢也有调节作用——增加骨骼肌乳酸脱氢酶活性,降低柠檬酸合成酶及细胞色素氧化酶活性,抑制肌肉运动时有氧代谢,降低人体在低氧条件下对氧的需求,增加人体在低氧条件下依赖无氧代谢的能力。推测CSDP通过多环节防护冠状动脉血管平滑肌细胞的低氧损伤,其中1个环节是通过增加H2S产量发挥作用。

本研究首次将CSDP应用于高原自然现场低氧环境下。有关HAMH的人群预防和动物实验系统研究取得了显著成果,获得了重要的">病理资料。为CSDP预防HAMH提供了科学依据,同时也为进一步探讨HAMH和CSDP在低氧医学领域中的应用与研究提供了新思路。

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来源：网摘　　

日前，第四军医大学西京医院中医药研究中心陈建宗副教授等完成的一项研究证明，复方丹参滴丸能下调颈动脉血管壁血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达。

复方丹参滴丸是xx冠心病的有效中药制剂。研究发现，其具有降血脂、抗氧化、降低血小板聚集性、保护血管内皮等多种药理作用，并可在一定程度上预防或延缓（AS）的形成。

AS的发生是一种极为复杂的病理过程，单核细胞与血管内皮黏附并迁入内皮、摄取脂质转化为泡沫细胞是AS发生的关键步骤之一。VCAM-1在介导单核细胞向内皮黏附、迁移过程中起到了极其重要的作用，其在患者的AS斑块、大鼠和家兔的脂质斑块中均有较高的表达。多种他汀类降脂药可以抑制VCAM-1的表达。

为观察复方丹参滴丸对家兔实验性颈AS斑块的形成及颈动脉壁VCAM-1表达的影响，研究人员选取新西兰大耳白家兔48只，随机分为正常对照组、AS模型组、辛伐他汀组、复方丹参滴丸大、中、小剂量组等6组，每组8只。正常对照组喂饲基础饲料，其余5组均于每日喂饲40g高脂饲料（{zh1}一个月减量为20g），不足者给予基础饲料。辛伐他汀组给予每天4mg/kg，复方丹参滴丸小、中、大剂量组给予复方丹参浸膏每天0.013、0.039、0.117g/kg。饲养3个月后处死动物，从颈动脉分叉处连续横断切片，采用免疫组化及杂交方法测定颈动脉壁VCAM-1的表达。

结果显示，复方丹参滴丸可明显消退颈AS斑块，大、中、小剂量组VCAM-1

的阳性表达率分别为（38.5±2.6）%、（43.4±4.3）%、（49.0±3.0）%，均显著低于模型组（74.1±2.8）%，差异有非常显著性意义（P<0.01）

研究结果表明，AS家兔颈动脉壁VCAM-1的表达明显增高，复方丹参滴丸可明显抑制或下调颈动脉壁VCAM-1的表达，且对VCAM-1的下调作用以大剂量组最为明显。复方丹参滴丸具有抑制或下调颈动脉壁VCAM-1的表达的作用，这是其防治颈的疗效机制之一。