妊娠高血压疾病的分类标准

我国目前采用的妊娠高血压疾病的分类诊断标准是1983年根据当时的情况制定的，在20年实践中起到一定的作用，但也存在极大的局限性，与当今国外普遍采用的分类标准差别较大。经2002年中华妇产科学会产科学组长沙会议专家讨论后，认为有必要接受现国际普遍采用的命名、分类及诊治方案。

妊娠高血压疾病诊断标准比较

妊娠高血压                               妊娠高血压（可有水肿）

妊高症                                   先兆子痫

轻 蛋白尿≥0.5g/24h                       轻 蛋白尿≥0.3 g/24h

中 蛋白尿≥2g/24h

重 蛋白尿≥5g/24h                       重 蛋白尿≥2g/24h

先兆子痫                       

子痫                                      子痫

原发性高血压并妊高症                     慢高并先兆子痫

*：ACOG（2002）重度先兆子痫蛋白尿诊断标准为≥5g/24h，或≥（+++）。血压标准相同。

妊娠高血压

BP≥140/90mmHg（间隔6小时，至少两次），无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常。如伴有其他表现，如xx、视物不清，上腹不适或血小板减少等应高度怀疑先兆子痫。

。

l        先兆子痫

轻度：孕20周以后首次出现，间隔6小时，至少2次出现BP≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3 g/24h或（+）以上（间隔4小时），但血压和尿蛋白均未达到重度标准

重度：达到以下任何一项或多项者

      BP≥160/110mmHg；

      尿蛋白≥2g/24h或（++）以上；

血肌酐>1.2g/dl;

      血小板<100000/mm³;

      微血管溶血；

      ALT或AST上升；

      持续xx或其它脑、视觉障碍；

      持续上腹不适。

l        子痫

先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释者。

l        妊娠合并慢性高血压

BP≥140/90mmHg.，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。

l        慢性高血压（原发性高血压）合并先兆子痫

慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿≥0.3 g/24h；

慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高，或出现血小板<100000/mm³。

注：1、水肿不作为诊断标准，因正常孕妇妊娠晚期均可发生，无特异性。

2、较基础血压≥30/15mmHg或舒张压升高≥15mmHg，但BP<140/90mmHg,也不作为诊断，需严密观察。